चिकित्सा भुगतान: कानून के खिलाफ एक हेगड़े

मेडिकल पेमेंट कवरेज सबसे सामान्य देयता नीतियों में शामिल है यह अक्सर कवरेज निर्दिष्ट कर दिया जाता है। यह आलेख बताता है कि यह कवरेज क्या है और यह महत्वपूर्ण क्यों है।

कोई मुकदमा नहीं आवश्यक

मेडिकल पेमेंट कवरेज आपके व्यवसाय गतिविधियों के परिणामस्वरूप घायल हो गए व्यक्ति द्वारा किए गए चिकित्सा व्यय का भुगतान करता है। यह एक नो गलती कवरेज है इसका मतलब यह है कि घायल व्यक्ति के मेडिकल व्ययों को आपकी पॉलिसी के तहत मुकदमा किए बिना भुगतान किया जाता है।

इन खर्चों को शामिल किया गया है या नहीं, आप चोट के लिए उत्तरदायी हैं या नहीं। इस संबंध में, कवरेज सी कवरेज ए, शारीरिक चोट और संपत्ति क्षति दायित्व, और कवरेज बी, व्यक्तिगत और विज्ञापन चोट दायित्व से बहुत अलग है। कवरेज ए और बी केवल तभी लागू होते हैं यदि आप (या किसी अन्य बीमाकृत) चोट के लिए उत्तरदायी हैं, और घायल पार्टी ने दावा या सूट दायर किया है

मेडिकल पेमेंट कवरेज मुकदमों के खिलाफ बचाव के रूप में सेवा कर सकती है। एक घायल व्यक्ति जो आपको शारीरिक चोट के लिए मुकदमा कर सकता है, यदि उसके मेडिकल व्यय का तत्काल भुगतान किया जाता है तो वह मुकदमा कम कर सकता है

कवर किए गए व्यय

मेडिकल पेमेंट कवरेज एक दुर्घटना के समय प्रदान की गई पहली सहायता के लिए "उचित" खर्च का भुगतान करता है। उदाहरण के लिए, मान लीजिए कि आपका एक ग्राहक जिम, आपकी संपत्ति पर गिरता है और अपना हाथ तोड़ता है आप जिम को एक डॉक्टर के पास ले जाते हैं, जो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करता है चिकित्सक एक टूटे हाथ का निदान करता है और जिम को अस्पताल में निर्देशित करता है।

कार्यालय की यात्रा की लागत को प्राथमिक चिकित्सा व्यय के रूप में कवर किया जाएगा। इसके अलावा कृत्रिम उपकरणों सहित किसी भी आवश्यक चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, एक्स-रे और दंत चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं। यदि जिम अस्पताल में एक्स-रे और चिकित्सा उपचार के लिए खर्च करता है, तो उन लागतों को कवर किया जाना चाहिए।

चिकित्सा भुगतान कवरेज में एम्बुलेंस की लागत के साथ-साथ किसी भी अस्पताल या नर्सिंग सेवाएं शामिल होती हैं जो आवश्यक हैं।

यदि घायल पार्टी मर जाती है, अंतिम संस्कार सेवाओं की लागत को कवर किया जाता है।

जहां कवरेज लागू होता है

कवरेज सी, जो किसी दुर्घटना के कारण शारीरिक चोट के लिए चिकित्सा खर्च होता है:

• आपके परिसर में: पिछले उदाहरण में, जिम की चोट आपके परिसर में हुई थी। तुरंत अपने परिसर के निकट एक क्षेत्र में:
• उदाहरण के लिए, जिम की चोट आपके व्यवसाय के पास एक फुटपाथ पर या उसके पास एक पार्किंग स्थल पर हो सकती है। अपने परिसर से दूर:
• यदि आपके परिचालन के कारण दुर्घटना होती है तो ऑफ-प्रिमाइसेस की चोट लग जाती है। यहां एक कवर की चोट का उदाहरण है जो ऑफ-प्रिमाइसेस होता है। जिल एक इलेक्ट्रिक कॉन्ट्रैक्टिंग बिजनेस संचालित करता है जिल एक इलेक्ट्रिक कॉर्ड स्ट्रिंगिंग साइट पर है, जब साइट पर आने वाले सुसन, गलती से कॉर्ड पर भ्रमण करते हैं।सुसान गिरता है और उसके टखने मोच। क्योंकि सुसान की चोट एक दुर्घटना के कारण हुई थी, जिसके परिणामस्वरूप जिल के संचालन के कारण, उसके चिकित्सा व्यय को कवरेज सी के तहत जिलेट की देयता पॉलिसी के तहत कवर किया जाना चाहिए।

कवरेज सी के तहत कवर किए जाने वाले खर्चों के लिए, दुर्घटना कवरेज क्षेत्र में होनी चाहिए और आपकी पॉलिसी की पॉलिसी अवधि के दौरान इसके अलावा, दुर्घटना की तारीख के एक वर्ष के भीतर खर्चों का खर्च और बीमाकर्ता को सूचित किया जाना चाहिए।

उदाहरण के लिए, मान लीजिए कि सुसान का दुर्घटना 1 अप्रैल, 2016 को हुआ था। जिल की पॉलिसी के तहत कवर करने के लिए, सुसान के मेडिकल व्यय 1 अप्रैल 2017 तक किए जाने चाहिए। जिल को 1 अप्रैल, 2015 तक इन खर्चों को अपने बीमाकर्ता को जमा करना होगा ।

छोटी चोटों के लिए इरादा

मेडिकल पेमेंट कवरेज प्रत्येक व्यक्ति पर लागू होने वाली सीमा के अधीन है यह सीमा आमतौर पर कम है, जैसे कि $ 10, 000। इस प्रकार, मेडिकल पेमेंट कवरेज अपेक्षाकृत मामूली चोटों के लिए लक्षित है, जैसे टपड़ा और गिरावट के परिणामस्वरूप टखने का मस्तिष्क।

प्रत्येक व्यक्ति की सीमा के अतिरिक्त, चिकित्सकीय व्यय आपकी देयता नीति में प्रत्येक उपस्थिति और सामान्य कुल सीमा दोनों के अधीन हैं। उदाहरण के लिए, मान लीजिए कि सूज़न अपने मस्तिष्क वाले टखने से संबंधित चिकित्सा लागतों में 8 डॉलर, 900 डॉलर खर्च करता है। आपका बीमाकर्ता आपके मेडिकल भुगतान कवरेज के तहत इन लागतों का भुगतान करता है

सुसान फिर आपकी कंपनी के खिलाफ एक संपत्ति के नुकसान का मुकदमा दायर करता है जो $ 25,000,000 के नुकसान की तलाश करता है वह दावा करती है कि जब वह गिर गई तो उसके ब्रीफकेस में कुछ मूल्यवान उपकरण खराब हो गया था।

मुकदमा के परिणामस्वरूप आपके बीमाकर्ता द्वारा दिए गए कोई भी नुकसान या निपटारा आपकी नीति में प्रत्येक स्थिति और सामान्य कुल सीमा दोनों को कम करेगा। 8 डॉलर, 900 आपकी बीमा कंपनी को मेडिकल पेमेंट्स के तहत भुगतान किया गया है और इन सीमाओं को भी कम किया जाएगा। चिकित्सा व्यय में 8 डॉलर, 900, मेडिकल भुगतान के लिए आपकी नीति में निर्धारित प्रत्येक व्यक्ति की सीमा को भी कम कर देगा।

बहिष्करण

चिकित्सा भुगतान कवरेज कवरेज ए, शारीरिक चोट और संपत्ति क्षति दायित्व के तहत सूचीबद्ध सभी बहिष्करण के अधीन है। उदाहरण नियोक्ता दायित्व और संविदात्मक उत्तरदायित्व बहिष्करण हैं। निम्नलिखित बहिष्करण भी लागू होते हैं:

बीमित व्यक्ति के लिए चोट

किसी भी व्यक्ति द्वारा किए गए चिकित्सा खर्च, जो आपकी देयता नीति के तहत बीमाधारक के रूप में उत्तीर्ण होते हैं, शामिल नहीं हैं। ध्यान दें कि आपके कर्मचारी पॉलिसी के अंतर्गत बीमाधारक हैं, इसलिए यह बहिष्करण उन पर लागू होता है। हालांकि, एक अपवाद स्वैच्छिक कार्यकर्ताओं द्वारा किए गए चिकित्सा व्यय पर लागू होता है। स्वयंसेवकों द्वारा किए गए चिकित्सा व्यय में शामिल हैं

आपके द्वारा काम पर रखा कोई भी

आपके द्वारा या किसी अन्य बीमाकृत व्यक्ति द्वारा किराए पर किसी व्यक्ति द्वारा किए गए चोटों पर कोई कवरेज लागू नहीं है

परिसर के अधिकारी> यदि कोई व्यक्ति आमतौर पर परिसर में रहता है या आप किराए पर लेता है और उन परिसर में घायल हो जाता है, तो उस चोट से होने वाले किसी भी खर्च को कवर नहीं किया जाता है। उदाहरण के लिए, मान लीजिए कि फ़्रेड ने अपने भवन की इमारत में कार्यालय का स्थान पट्टे पर रखा है। अगर फ्रेड अपने किराए के स्थान में घायल हो जाता है, तो आपका मेडिकल भुगतान कवरेज उनकी चोटों से संबंधित चिकित्सा खर्चों को नहीं कवर करेंगे।

श्रमिक मुआवजा द्वारा कवर की चोट लगने वाली

यदि आप या किसी अन्य व्यक्ति द्वारा खरीदी गई पॉलिसी के तहत घायल पार्टी को श्रमिक मुआवजा लाभ के हकदार हैं, तो चोट आपके मेडिकल भुगतान कवरेज से नहीं आती है ज्यादातर राज्यों में, श्रमिकों के मुआवजे का लाभ रोजगार से संबंधित चोटों के लिए एक विशेष उपाय के रूप में सेवा करना है।

पुष्ट क्रियाएँ

किसी भी शारीरिक व्यायाम या खेल, खेल या एथलेटिक प्रतियोगिताओं के अभ्यास, निर्देश या भाग लेने के दौरान किसी भी घायल होने पर कोई कवरेज नहीं लागू होता है। उदाहरण के लिए, मान लीजिए कि फ्रेड तुम्हारा एक कर्मचारी है बेथ, फ्रेड की पत्नी, आपकी कंपनी द्वारा प्रायोजित टीम पर सॉफ्टबॉल खेलते समय घायल हो जाती है। अपनी चोट के परिणामस्वरूप बेस्ट की कोई भी चिकित्सा व्यय आपके मेडिकल पेमेंट कवरेज के तहत कवर नहीं किया जाएगा।

उत्पाद पूरा किए गए ऑपरेशन्स

यदि आपके उत्पादों या पूरा काम से उत्पन्न होने वाली दुर्घटनाओं के कारण चोटों की वजह से तीसरे पक्ष के चोटों पर कोई कवरेज नहीं लागू होती है इस तरह की चोटें उत्पाद-पूर्ण संचालन कवरेज द्वारा कवर की जाती हैं, जो कवरेज ए के अंतर्गत शामिल है।