उच्च घटाया स्वास्थ्य योजना

पिछले कुछ सालों में, मेडिसर आधुनिकीकरण अधिनियम के तहत 2003 में योग्य उच्च घटाया स्वास्थ्य योजना (एचडीएचपी) को कानून में हस्ताक्षर किए जाने के बाद से लाखों अमेरिकियों को मासिक प्रीमियम का भुगतान करने में मदद मिली है स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम एचडीएचपी का मूल उद्देश्य योजना के सदस्यों को अपने स्वास्थ्य देखभाल के फैसले का विश्लेषण करने के लिए स्वास्थ्य बीमा की कीमतों को कम करने के लिए था, जबकि सभी के लिए बीमा प्रीमियम अधिक किफायती बना रहा था।

योग्य एचडीएचपी योजनाएं हैं जो प्लान के सदस्यों को स्वास्थ्य बचत प्रणाली को आगे बढ़ाने में मदद करने के लिए स्वास्थ्य बचत व्यवस्था या स्वास्थ्य प्रतिपूर्ति के खाते का उपयोग करने की आवश्यकताओं को पूरा करती हैं। कुछ आलोचकों का मानना ​​है कि उच्च घटाया स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं ने वास्तव में उपभोक्ताओं को नुकसान पहुंचाया है क्योंकि वे योजना साल समाप्त होने से पहले पूरी तरह से वार्षिक कटौती का भुगतान नहीं करते हैं, इसलिए वे उस समय तक कवरेज कम करते हैं।

हालांकि, बहुसंख्यक नियोक्ता स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं की एक तीन-तिहाई पसंद प्रदान करते हैं और एचडीएचपी आम तौर पर एचएमओ के बाहर की जाने वाली पसंदीदा योजना और परिभाषित योगदान विकल्प हैं।

एचडीएचपी योजनाएं कैसे काम करती हैं?

कर्मचारी नियोक्ताओं को एचडीएचपी के प्रकार को चुन सकते हैं जो कर्मचारियों को प्रदान किए जाते हैं। एचडीएचपी एक एचओएमओ के समान ही नेटवर्क-आधारित कवरेज, या पीओएस या पीपीओ योजना के समान आउट-ऑफ-नेटवर्क कवरेज के लिए अनुमति दे सकता है। अगर किसी योजना में केवल नेटवर्क के लाभ हैं, तो कटौती करने योग्य होने के बाद सदस्य नेटवर्क के बाहर नहीं जा सकते।

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एक योजना के लिए जो इन-और-आउट-नेटवर्क लाभों की अनुमति देता है, सदस्यों को आम तौर पर इन-नेटवर्क में रहने से बेहतर लाभ प्राप्त होंगे। एचडीएचपी योजना के जरिए दी जाने वाली सभी इन-और-आउट-नेटवर्क फायदे, जिसमें दी गई दवाओं के कवरेज शामिल हैं, को घटाया जाने के लिए आवेदन करना चाहिए।

बहुत से, लेकिन सभी नहीं, एचडीएचपी योजनाओं में वास्तव में निम्न सह-भुगतान के लिए निवारक और प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के दौरे शामिल होंगे, हालांकि यह आवश्यक नहीं है।

एचडीएचपी योजनाएं प्रारंभिक स्वास्थ्य देखभाल लागतों जैसे निवारक, विशेषज्ञ और प्रयोगशाला यात्राओं को कवर करने के लिए नहीं होती हैं इसके बजाय, वे घातक घटनाओं जैसे कि पुरानी बीमारियों या विस्तारित अस्पताल के दौरे को कवर करने के लिए होती हैं। योजना नीतिधारकों से छूट प्राप्त होने तक मेडिकल कार्यालय और सुविधा भुगतान करने की उम्मीद है। एक बार सदस्यों को आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम तक पहुंचने के बाद, सभी चिकित्सा सेवाएं बिना किसी लागत पर आती हैं।

एचडीएचपी घटाया और अधिकतम आउट-पॉकेट क्या है?

प्लान के नाम के सुझाव के अनुसार, एचडीएचपी योजना के सदस्यों के पास अपने स्वास्थ्य देखभाल कवरेज के लिए अधिक वार्षिक कटौती लागत है। कटौती एक योजना सदस्य अपनी कवरेज से पहले अपनी जेब से खर्च करना चाहिए पैसे की राशि है। इस कटौती राशि का कम से कम हिस्सा एचएसए या एचआरए द्वारा कवर किया गया है। कानून के एक हिस्से के रूप में, हर साल निर्धारित न्यूनतम छूट सीमाएं हैं और एचडीएचपी के रूप में योग्य होने की योजना के लिए मुद्रास्फीति के लिए समायोजित किया गया है।

आंतरिक राजस्व सेवा (आईआरएस) उच्च घटाया स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं के लिए वार्षिक सीमा निर्धारित करती है।

कम से कम:

• व्यक्तिगत: 2016 - $ 1, 300
• परिवार: 2016 - $ 2, 600

वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम राशि है जो सदस्य चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने से पहले भुगतान करता है बिना किसी कीमत पर प्रदान की गई

वार्षिक आउट-ऑफ जेब में अधिकतम घटाई और सिक्काइयर भुगतान शामिल हैं अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट में शामिल नहीं हैं, आजीवन अधिकतम लाभ, सामान्य, प्रथागत और उचित (यूसीआर) मात्रा, मौजूदा लाभ सीमाएं और पूर्व प्रमाणन आवश्यकताओं एचडीएचपी घटाया न्यूनतम की तरह, मुद्रास्फीति के लिए प्रत्येक वर्ष की अधिकतम सीमा को समायोजित किया जाता है।

आउट-ऑफ पॉकेट अधिकतम:

• व्यक्तिगत: 2016 - $ 6, 550
• परिवार: 2016 - $ 13, 100

एक आईआरएस भी मंजूरी दे दी है जो 55 या इससे अधिक उम्र के हैं प्रति व्यक्ति $ 1, 000

नियोक्ता के लिए लाभ

चूंकि एचडीएचपीएस व्यापक स्वास्थ्य कवरेज नहीं देते हैं, इसलिए वे उपभोक्ता को बहुत कम प्रीमियम की पेशकश करते हैं। उच्च कटौती के साथ, यह सोचा गया है कि योजना के सदस्यों को चिकित्सक को देखने की संभावना नहीं है, जब तक कि यह चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं है। यह भी सोचा है कि मरीज़ स्वास्थ्य सेवाओं की तलाश करेंगे जो डॉलर के अच्छे मूल्य प्रदान करते हैं।

एचडीएचपी के साथ एक एचएसए या एचआरए का इस्तेमाल करना प्रीमियम की कीमतें कम करने में मदद कर सकता है, या छूट देने वाले प्रदाताओं के साथ स्वयं-भुगतान विकल्प तलाश सकता है। एचडीएचपी योजना का मतलब है कि कर्मचारी कटौती करने योग्य राशि के शेर के हिस्से का भुगतान करते हैं, सभी के लिए लागत कम करते हुए।

टेस सी टेलर द्वारा अपडेट किया गया 6/30/16