एरिसा क्या है और यह क्या कवर है?

ईआरआईएसए क्या है?

ईआरआईएसए ए कर्मचारी रिटायरमेंट आय सिक्योरिटी एक्ट 1 9 74 के लिए खड़ा है। यह एक संघीय कानून है जो कई निजी नियोक्ताओं पर लागू होता है, लेकिन सभी के लिए नहीं।

ईआरआईएसए को समझने का सबसे सरल तरीका यह है कि यह कर्मचारियों की रक्षा के लिए सेवानिवृत्ति (पेंशन योजना), स्वास्थ्य, और अन्य कल्याणकारी लाभ योजना (जीवन बीमा, विकलांगता बीमा और एपेंटिसशिप योजनाएं) के लिए न्यूनतम मानकों को स्थापित करता है, लेकिन यह भी नियोक्ताओं की रक्षा के लिए है ।

इसमें नियोक्ताओं को योजना की पेशकश करने की आवश्यकता नहीं है लेकिन जो नियोक्ताओं के लिए महत्वपूर्ण मानकों को निर्धारित करता है

• एरीसा और अनुपालन (डीओओएल वेबसाइट) के बारे में
• लाभ दावे प्रक्रिया विनियमन (डीओएल) के बारे में पूछे जाने वाले प्रश्न

कौन प्रशासक ईआरआईएसए?

ईआरआईएसए को कर्मचारी लाभ सुरक्षा प्रशासन (ईबीएसए), यू.एस. विभाग के श्रम विभाग (डीओएल) द्वारा विभाजित किया गया है। यदि आप शिकायतें, चिंताओं और ईआरआईएसए कानूनों के बारे में प्रश्न पूछते हैं, तो आपको अपने स्थानीय डीओएल कार्यालय से संपर्क करके शुरू करना चाहिए। ऐसे कई वकील भी हैं जो ईआरआईएसए कानूनों में विशेषज्ञ होते हैं, आपको एक कर्मचारी या नियोक्ता के रूप में कानूनी बात होनी चाहिए, जिसे आपको चर्चा करने की आवश्यकता है

ईआरआईएसए कानून द्वारा किसने पालन करना चाहिए?

ईआरआईएसए के तहत सुरक्षा कानून केवल निजी नियोक्ता (गैर-सरकारी) पर लागू होते हैं जो नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा कवरेज और कर्मचारी को कुछ अन्य लाभ योजना प्रदान करते हैं। ईआरआईएसए के लिए नियोक्ता किसी भी योजना या तो स्वास्थ्य बीमा या सेवानिवृत्ति की पेशकश करने की आवश्यकता नहीं है; ईआरआईएसए केवल कुछ प्रकार के लाभों के लिए नियम (न्यूनतम मानकों) निर्धारित करता है, जो एक नियोक्ता कर्मचारियों को पेश करने का विकल्प चुनता है

ईआरआईएसए की अपनी सीमाएं हैं, और यह कानून का एक जटिल क्षेत्र है यदि आपको ईआरआईएसए नियोक्ता के खिलाफ नागरिक मुकदमा चलाने की जरूरत है, लेकिन यह अभी भी ऐसे कर्मचारियों को कुछ सुरक्षा प्रदान करता है जिनके कारण गलत हो सकता है योजना निधि के वित्तीय कुप्रबंधन उदाहरण के लिए, यदि कोई कर्मचारी योजना को व्यवस्थित नहीं कर पाता है और कर्मचारी (कर्मचारियों) को नुकसान पहुंचाता है, तो कोई कर्मचारी एक योजना की निष्ठा पर मुकदमा चलाने में सक्षम हो सकता है

ईआरआईएसए कानून निजी तौर पर खरीदे गए, व्यक्तिगत बीमा पॉलिसियों या लाभों के लिए लागू नहीं होते हैं।

अतिरिक्त नियमों में विशेष रूप से ईआरआईएसए कवर योजनाओं को विनियमित करने के लिए लाभ दावे प्रक्रिया विनियमन (29 सीएफआर 2560. 503-1) के तहत भी प्रदान किया जाता है। ये नियम निर्धारित करते हैं (और काफी हद तक बदलते हैं) जब एक कर्मचारी दावा दायर करता है तो लाभ कैसे निर्धारित किया जाता है। ये मानदंडों का नियंत्रण कैसे करता है कि दावों, अपील और निर्णय कैसे किए जा सकते हैं, साथ ही ऐसे दावे के लिए नए प्रकटीकरण अधिकार जो दावा करते हैं

ईआरआईएसएए के तहत प्रावधान क्या हैं?

टीएएससी के अनुसार, एक प्रसिद्ध तृतीय-पक्ष योजना प्रशासक, ईआरआईएसए के लिए मानकों और आवश्यकताओं को विनियमित और निर्धारित करता है:

• आचरण: ईआरआईएसए नियम प्रबंधित देखभाल के लिए आचरण को विनियमित (i।ई। , एचएमओ) और अन्य निस्संदेह (योजना के प्रशासन के लिए आर्थिक रूप से जिम्मेदार व्यक्ति)।
• रिपोर्टिंग और जवाबदेही: ईआरआईएसए को संघीय सरकार को विस्तृत रिपोर्टिंग और जवाबदेही की आवश्यकता है।
• प्रकटीकरण: प्रतिभागियों को योजना के लिए कुछ प्रकटीकरण प्रदान किया जाना चाहिए (यानी योजना सारांश स्पष्ट रूप से सूचीबद्ध करता है कि कौन से लाभ दिए जाते हैं, उन लाभ प्राप्त करने के लिए नियम, योजना की सीमाएं, और लाभ प्राप्त करने के लिए अन्य दिशानिर्देश जैसे प्राप्त करना सर्जरी या डॉक्टर के दौरे के लिए अग्रिम में रेफरल;);
• प्रक्रियात्मक सुरक्षा उपायों: ईआरआईएसए की आवश्यकता है कि एक लिखित पॉलिसी की स्थापना कैसे की जानी चाहिए जैसे दावों को दायर किया जाना चाहिए, साथ ही इनकार किए गए दावों के लिए लिखित अपील प्रक्रिया। ईआरआईएसए की भी आवश्यकता है (हालांकि भाषा कुछ हद तक ढीली है) जो दावा करती है कि अपील निष्पक्ष और समय पर किया जाए।
• वित्तीय और बेस्ट-इंटरेस्ट सुरक्षा: एआरआईएसए यह आश्वस्त करने के लिए एक सुरक्षा के रूप में कार्य करता है कि योजना फंड सुरक्षित हैं और योजना सदस्यों के लिए सबसे अच्छी रुचि रखते हैं। ईआरआईएसए योग्य व्यक्तियों के लिए लाभों की योजना बनाने, प्राप्त करने और इकट्ठा करने में भेदभावपूर्ण व्यवहारों पर भी प्रतिबंध लगाता है।

अन्य क्षेत्रों को ईरिसए के तहत संबोधित किया गया है

दो अतिरिक्त क्षेत्रों को शामिल करने के लिए ERISA को संशोधित किया गया है जो विशेष रूप से स्वास्थ्य बीमा कवरेज को संबोधित करते हैं। ये कानून हैं:

• समेकित ओमनिबस बजट सुलह अधिनियम 1985 (कोबरा); और
• स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी और जवाबदेही अधिनियम 1996 (एचआईपीएएए)

सूत्रों और वेब पर अतिरिक्त जानकारी

• श्रम विभाग, ईआरआईएसए प्रवर्तन
• टीएएससी, ईआरआईएसए योजनाओं के बारे में जानकारी
• एहर्लिच लॉ फर्म
• डोनह्यू और दुःख, एलएलसी