स्वास्थ्य बीमा कूउंसर्स - परिभाषा और उदाहरण

क्वॉसिअरेशन परिभाषा

जब एक बीमा पॉलिसी के लाभार्थी पॉलिसी के सिक्कियर क्लॉज में उल्लिखित पूर्व निर्धारित अवधि में बीमा कंपनी के साथ बीमित सेवा की लागत का हिस्सा होता है। साधारण शब्दों में, आप बीमा की गई सेवा की लागत का हिस्सा देते हैं और बीमा कंपनी दूसरे हिस्से का भुगतान करती है स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में एक सामान्य शब्द पाया जाता है

सिक्केयर खंड से संकेत मिलता है कि आप कितने भुगतान करेंगे, और कितने प्रतिशत बीमा कंपनी का भुगतान करेगी

प्रतिशत क्या मतलब है?

जब एक इंश्योरेंस पॉलिसी में एक सिक्काइज़ेशन क्लॉज होता है तो उसे प्रतिशत के रूप में दर्शाया जाएगा। आम सिक्मानुमा प्रतिशत 30/70 या 20/80 है इसका मतलब यह होगा कि बीमाकर्ता के रूप में आप 20/80 सिक्मानियां खंड में 20% का भुगतान करते हैं, या 30/70 सिक्मानियां खंड में लागत का 30%। बीमा कंपनी उच्चतर प्रतिशत पर लागत का अधिकांश भुगतान करती है। उदाहरण के लिए, 20/80 में 80% और 30/70 सिक्मान्य राशि खंड में 70%।

कैसे कमाने के साथ काम करता है

अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में एक सिक्काइयर क्लॉज है कुल राशि से घटाया जाने या निकाला जाने के बाद सिक्काइयर प्रतिशत लागत के हिस्से पर आधारित होता है। यदि आपका मेडिकल बिल $ 1, 500 है और आपके पास $ 500 घटाया गया है, तो उस भाग के लिए जो सिक्काइयर लागू होंगे वह कटौती करने के बाद है।

इसलिए सिक्का बोनस $ 1, 000 शेष राशि पर लागू होगा। 20% सिक्मानियां खंड में, आप पहले $ 500 का कटौती करेंगे, फिर बाकी $ 1, 000 का 20%, जो कि $ 200 है और आप उम्मीद कर सकते हैं कि बीमा कंपनी शेष $ 800 का भुगतान करेगी। आपके आउट-ऑफ-जेकेट खर्च को सिक्यर्युअर क्लॉज भाग के आपके हिस्से के कुल योग और आपके कटौती योग्य $ 700 हो जाते हैं, तो बीमा कंपनी $ 800 का भुगतान करती है।

कैसे कंसेशन्स क्लॉज वर्क्स का उदाहरण

मेरी नई स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी पर 20% सिक्कायरेंस क्लॉज था। उसकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी से हालिया सर्जरी के लिए उसे बिल मिल गया है बिल की कुल राशि $ 2, 000 थी। उसका स्वास्थ्य बीमा घटाया वर्ष के लिए 200 डॉलर था और उसका कोई भी कटौती तब तक नहीं किया गया था जब तक कि यह उसका पहला दावा था। इसका अर्थ है कि मैरी को अपनी जेब से बाहर, उसका पूर्ण कटौती ($ 200), और फिर बीमा बिल की बाकी राशि का 20% ($ 360) भुगतान करने की आवश्यकता होगी। इसलिए, उसकी कुल सर्जरी के लिए उसकी जेब खर्च से कुल $ 560 ($ 200 + $ 360) था

तीन महत्वपूर्ण चीजें जिनको कमिंसर्स के बारे में समझने के लिए

1. यदि आप भाग्यशाली हैं कि दो स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के तहत पति / पत्नी या घरेलू पार्टनर की स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत कवरेज है, और इनमें से एक के पास अलग-अलग सिक्के धन है, तो आप आपके स्वास्थ्य बीमा दावे को दर्ज करते समय लाभों के समन्वयन के जरिए अपने स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को रणनीतिक तरीके से संयोजित करके अपने अधिक से अधिक चिकित्सा बिल प्राप्त कर सकते हैं।ध्यान दें कि यदि दोनों लाभ योजनाओं में एक ही सिक्के धन है, तो आप इस रणनीति का लाभ नहीं उठा सकेंगे। उदाहरण के लिए: जॉन की प्राथमिक स्वास्थ्य बीमा वाहक में 50/50 सह-बीमा खंड हैं हालांकि, उनके पास अपने साथी एलिजाबेथ की योजना के तहत दोहरी बीमा है, जिसमें 20/80 सिक्मानियां खंड है। उनका प्राथमिक वाहक अपनी चिकित्सा सेवाओं की लागत का 50% का भुगतान करेगा लेकिन अपने दावे में लाभों के समन्वयन का उपयोग करके वह एलिजाबेथ की योजना का भी उपयोग कर सकता है जो कि पैसे बचाने के लिए 80% से अधिक है।
2. अगर आपने कटौती के लिए अपनी पॉलिसी का भुगतान करने की अधिकतम राशि पहले ही दे दी है, तो आपको सेवा के लिए कटौती का भुगतान नहीं करना पड़ सकता है, और फिर आपको बीमा मिलने से पहले अपनी कटौती की लागत को कम नहीं करना पड़ेगा। कंपनी ने सिक्कियर क्लॉज के अनुसार दावे के अपने हिस्से का भुगतान किया।
3. रणनीतिक तरीके से समझने के लिए कि आपके स्वास्थ्य योजनाओं में कैसे सिक्के, लाभ और कटौती के समन्वय से आपको बहुत सारा पैसा बचा सकता है, इसलिए अपनी पसंद बनाने से पहले पूरी तरह से नीति की सभी शर्तों को पढ़ना सुनिश्चित करें और माफी पर हस्ताक्षर न करें यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं तो एक अन्य नीति के लिए स्वास्थ्य बीमा का अपने विकल्पों को पूरी तरह से समझने के लिए अपने प्रतिनिधि से बात करें।