बीमा धोखाधड़ी एक पीड़ित अपराध नहीं है!

बीमा धोखाधड़ी संयुक्त राज्य अमेरिका में एक बड़ी समस्या है। बीमा सूचना संस्थान के अनुसार, सभी संपत्तियों और हताहतों के दावों के लगभग 10% धोखेबाज़ हैं। धोखाधड़ी के दावों की अनुमानित लागत $ 32 बिलियन एक वर्ष है इन लागतों को बीमा कंपनियों, बीमा खरीदार और सामान्य जनता द्वारा वहन किया जाता है

धोखाधड़ी सभी प्रकार के बीमा में होती है, लेकिन कुछ पंक्तियां दूसरों की तुलना में अधिक संवेदी होती हैं दो व्यावसायिक कवरेज जो विशेष रूप से धोखाधड़ी के कारण होते हैं, वे श्रमिक मुआवजे और व्यावसायिक ऑटो बीमा हैं।

बीमा धोखाधड़ी क्या है?

शब्द बीमा धोखाधड़ी का अर्थ किसी व्यक्ति द्वारा लाभ प्राप्त करने के लिए अभिप्रेत एक जानबूझकर कार्य है, जिसे वह प्राप्त करने के हकदार नहीं हैं। धोखाधड़ी एक बीमा लेनदेन में शामिल किसी के द्वारा किया जा सकता है इसमें पॉलिसीधारक, दावेदार, वकील, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता, एजेंट या दलाल और यहां तक ​​कि बीमा कंपनियों भी शामिल हैं।

हार्ड बनाम सॉफ्ट फ्रॉड

बीमा धोखाधड़ी को दो व्यापक श्रेणियों में बांटा जा सकता है

हार्ड धोखाधड़ी तब होती है जब कोई दुर्घटना या क्षति उत्पन्न करता है उदाहरण के लिए, एक व्यवसायिक मालिक जानबूझकर एक चट्टान से एक कंपनी के स्वामित्व वाली ट्रक को धक्का देता है फिर वह एक भौतिक क्षति दावा करता है, जिससे वह बीमाकर्ता को बताता है कि ट्रक ने चट्टान से गलती से गलती की शीतल धोखाधड़ी

में एक वैध दावे का अतिशयोक्ति शामिल है उदाहरण के लिए, एकाउंटिंग व्यवसाय के मालिक को पता चलता है कि चोर अपने कार्यालय में तोड़ चुका है और कई मदों की चोरी की गई है। जब व्यापार मालिक अपने व्यावसायिक संपत्ति बीमाकर्ता को नुकसान की रिपोर्ट करता है, तो वह चोरी की संपत्ति के मूल्य को फुलाएगा ताकि वह बड़ा दावा निपटान एकत्र कर सकें।

एक व्यथित अपराध नहीं

बीमा धोखाधड़ी के कई अपराधियों का तर्क है कि उनके अपराधों में कोई पीड़ित नहीं है यह सच नहीं है। बीमा कंपनियां व्यवसायों और सरकारी संस्थाओं को चार्ज करने से धोखाधड़ी की लागत को कवर करती हैं, बीमा पॉलिसियों के लिए अधिक प्रीमियम व्यवसायिक संस्थाएं इन लागतों को अपने ग्राहकों के पास देती हैं सरकारी संस्थाएं जो बीमा खरीदते हैं, को करदाताओं पर अतिरिक्त लागतें होती हैं I

धोखाधड़ी का मुकाबला

लगभग सभी राज्यों में, बीमा धोखाधड़ी को अपराध के रूप में वर्गीकृत किया गया है इसके अलावा, ज्यादातर राज्यों ने एक धोखाधड़ी ब्यूरो बनाया है जो राज्य बीमा विभाग का हिस्सा है। जबकि उनके विशेष कार्यों में भिन्नता है, अधिकांश धोखाधड़ी ब्यूरो बीमा धोखाधड़ी की जांच करने और अपराधियों पर मुकदमा चलाने के लिए जिम्मेदार हैं।

कुछ राज्यों ने एक कानून लागू किया है जिसमें बीमा कंपनियों को एक धोखाधड़ी योजना स्थापित करने की आवश्यकता होती है। इन राज्यों में, धोखाधड़ी की पहचान और जवाब देने के लिए लिखित प्रक्रिया बनाने के लिए बीमा कंपनियों को बाध्य किया जाता है। धोखाधड़ी को रोकने और उससे लड़ने के लिए जो कार्रवाई की है, उसके सारांश में बीमाकर्ताओं को भी वार्षिक रिपोर्ट दर्ज करनी पड़ सकती है।

यहां तक ​​कि कानून द्वारा ऐसा करने की आवश्यकता न होने पर, अधिकांश बीमा कंपनियों ने धोखाधड़ी से निपटने के लिए प्रक्रियाएं की हैं।धोखाधड़ी विरोधी धोखाधड़ी संगठनों जैसे राष्ट्रीय बीमा अपराध ब्यूरो या बीमा धोखाधड़ी के खिलाफ गठबंधन जैसे कुछ लड़ाकू धोखाधड़ी

धोखेबाज़ अधिनियमों के सामान्य प्रकार

यहां कुछ प्रकार की धोखाधड़ी दी गई है जो वाणिज्यिक संपत्ति / हताहत बीमा में आम हैं:

एजेंट या दलाल

• बेईमान एजेंट या दलाल प्रीमियम एकत्र करने के उद्देश्य से नकली नीतियां जारी कर सकते हैं । वैकल्पिक रूप से, वे वैध नीतियों पर लगाए गए प्रीमियमों को पा सकते हैं। एक अन्य आम घोटाले में कवरेज के साथ पैडिंग पॉलिसी शामिल होती है, जिसमें पॉलिसीधारकों को प्रीमियम (और एजेंट के कमीशन) को जॅक करने की आवश्यकता नहीं है या नहीं। कुछ बेईमान एजेंट पॉलिसी धारक को पॉलिसी खरीदने के बदले रिश्वत देते हैं। ऑटो बीमा
• कुछ प्रकार के ऑटो बीमा धोखाधड़ी संगठित अपराध के छल्ले द्वारा प्रतिबद्ध हैं उदाहरण वाहन क्लोनिंग और "चोरी की दुकानें" जो चोरी हुए ऑटो बेचते हैं अन्य धोखाधड़ी कार्य, जैसे टो ट्रक घोटाले और ऑटो दुर्घटनाओं का आयोजन, चोरों के छोटे समूहों द्वारा तैयार किए गए हैं धोखाधड़ी के अधिनियम व्यक्तिगत पॉलिसीधारकों द्वारा भी किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, किसी व्यवसायिक मालिक ने एक नॉन-स्पेसिअल ट्रक का बीमा करने के लिए एक वाणिज्यिक ऑटो पॉलिसी खरीद ली है कुछ महीने बाद उसने अपने व्यापक कवरेज के तहत एक दावा दायर किया, जिसमें आरोप लगाया गया कि वाहन चोरी हो गया था। ऑटो धोखाधड़ी उन राज्यों में एक विशेष समस्या रही है जिनके पास कोई दोषपूर्ण ऑटो कानून नहीं हैं इससे उन राज्यों में बीमा की लागत बढ़ गई है। श्रमिक मुआवजा कर्मचारी नकली चोटों या चोटों के दावों को दाखिल करके धोखाधड़ी कर सकते हैं, जिससे वे नौकरी से मुकाबला कर सकते हैं कुछ श्रमिक अपनी चोटों की सीमा को बढ़ा देते हैं ताकि वे अपंगता भुगतान एकत्र कर सकें। नियोक्ता वेतनमानों को समझ कर धोखाधड़ी कर सकते हैं या गलत वर्गीकरण के लिए जानबूझकर श्रमिकों को आवंटित कर सकते हैं। नियोक्ता स्वयं को स्वतंत्र ठेकेदारों के रूप में जानबूझकर गलत वर्गीकृत कर सकते हैं
• संपत्ति बीमा संपत्ति बीमा धोखाधड़ी में अक्सर आगजनी (संपत्ति के जानबूझकर और दुर्भावनापूर्ण जला) या फुलाए हुए संपत्ति मूल्यों के साथ दावों को शामिल किया जाता है। इसके अलावा आम तौर पर चोरी के दावों में शामिल हैं जिनमें कोई भी संपत्ति नहीं है।
• देयता बीमा कई धोखाधड़ी वाले दायित्वों के दावे में नकली पर्ची और पतन दुर्घटनाएं शामिल हैं वैकल्पिक रूप से, एक दावेदार एक वास्तविक पर्ची और गिरावट की घटना में चोटों के दायरे को बढ़ा सकता है। घोटाले का एक अन्य प्रकार नकली उत्पाद देयता दावे है। वादी ने आरोप लगाया है कि पॉलिसीधारक के उत्पाद को खराब कर दिया गया और चोट लग गई। चोट या तो अस्तित्व में है या कुछ और वजह से हुई थी
• बीमा कंपनियों बीमा कंपनी के कर्मचारियों द्वारा बीमा धोखाधड़ी भी हो सकती है एक कर्मचारी एक झूठी जांच जारी करने या वैध चेक बदलकर नकद चुरा सकता है और फिर धन को निजी खाते में जमा कर सकता है। वैकल्पिक रूप से, कर्मचारी कार्यरत हो सकता है skimming में। वह चेक की चोरी कर सकता है जिसे बीमाकर्ता ने प्राप्त किया है लेकिन अभी तक अपने अकाउंटिंग सिस्टम में प्रवेश नहीं किया है