डोनट होल क्या है? प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज टिप्स

मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज चिकित्सा योजना से संबंधित दवाओं के लिए पूरक स्वास्थ्य कवरेज है और आपको इसके लिए साइन अप करना होगा एक अतिरिक्त लागत दुर्भाग्य से, भले ही आप कवरेज के लिए अतिरिक्त भुगतान करते हैं, बस कई स्वास्थ्य योजनाओं की तरह जेब खर्च, कटौती और बाहर की ओर से भुगतान किए जाने वाले सह-भुगतान नहीं मिलते हैं। सबसे अधिक चर्चा की गई पहलुओं में से एक "डोनट होल" है

प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज में डोनट होल क्या है?

डोनट होल मेडिकर प्लान डी की दवाओं की योजनाओं में कवरेज का अंतर है, जहां आपके पास सीमित कवरेज है और जब तक आप अंतर में सीमा तक नहीं पहुंच जाते तब तक अपनी दवाओं के लिए अपनी जेब से अधिक भुगतान करें

एक बार जब आप और आपकी योजना में $ 3, 700 को कवर दवाओं पर खर्च किया गया; आपकी योजना के भुगतान के साथ कुल जोड़ के रूप में परिभाषित किया जाता है, आपकी कटौती और सह-भुगतान करता है, तो आप डोनट होल या कवरेज के अंतराल के रूप में जाना जाता है

स्वास्थ्य देखभाल सुधार से पहले 2010 में 2830 डॉलर की तुलना में 2017 में $ 3700 की राशि है। राशि साल-दर-साल बदलती है

डोनट होल के लिए कवरेज सीमा और थ्रेसहोल्ड का उदाहरण

समय पर डोनट होल *

कवरेज	2018	2017	2016	2015	2014	2010 999 $ घटाकर 999 $ $ 405
$ 400	$ 360	$ 320	$ 310	$ 310	थ्रेशोल्ड जब आप डोनट होल राशि तक पहुंचते हैं	$ 3, 750
$ 3, 700	$ 3, 310	$ 2, 960	$ 2, 850	$ 2, 830	थ्रेशोल्ड जहां आप डोनट होल से बाहर हैं और आपातकालीन कवरेज में हैं	$ 5, 000
$ 4 , 950	$ 4, 850	$ 4, 700	$ 4, 550	$ 4, 550		* Q1 समूह LLC "

2018-2006 मेडिकर पार्ट डी स्टैंडर्ड बेनिफिट मॉडल प्लान पैरामीटर" से अनुकूलित तालिका में डेटा

जो 2006 तक पूरी तरह से विस्तृत डाटा शीट प्रदान करता है। < 2010 के स्वास्थ्य देखभाल सुधार कानून ने कानून प्रदान किया है जो कि दहलीज को बढ़ाकर लागत को कम करने में मदद कर रहा है जहां कवरेज का अंतराल शुरू होता है और डोनट होल में भुगतान की गई राशि को कम करता है। उदाहरण के लिए, 2016 में, आपने जेनेरिक के लिए 45 प्रतिशत और ब्रांड नाम के लिए दवाओं का 58 प्रतिशत भुगतान किया, 2020 तक यह 25 प्रतिशत कम हो जाएगा

वर्तमान में, जैसा कि आप नीचे दिए गए उदाहरणों में देखेंगे, 2017 में ब्रांड नाम के लिए लागत 40 प्रतिशत और जेनेरिक के लिए 51 प्रतिशत है।

चिकित्सा भाग डी कवरेज में डोनट छेद कैसे काम करता है? मेडिकेयर भाग डी कवरेज एक निर्दिष्ट सीमा तक आपके लिए कवरेज प्रदान करके काम करता है यह तीन चरणों में काम करता है

सबसे पहले, आप 100% पॉकेट का भुगतान करते हैं जब तक कि आप अपनी योजना घटाव तक नहीं पहुंच पाते।

फिर एक बार जब आप अपनी नीति में कटौती के लिए अपने नुस्खे का भुगतान कर चुके हैं, तो आप अपने कवर की गई दवाओं की लागत का एक निश्चित प्रतिशत भुगतान करते हैं, और मेडिकेयर बाकी का भुगतान करता है

एक बार दवाइयों की कुल दवा की लागत $ 3, 700 तक पहुंच जाती है, तो आप

• डोनट होल
• कवरेज के अंतराल में हैं यदि आप और आपकी योजना कवरेज $ 3, 700 की लागत तक नहीं पहुंचते हैं, तो आप डोनट होल को नहीं मारेंगे।
• यदि आप डोनट होल को मारते हैं, तो आप अपनी दवाओं की लागत के उच्च प्रतिशत के लिए ज़िम्मेदार हो जाते हैं जब तक आप अधिकतम जेब खर्च सीमा से बाहर नहीं हो जाते 2017 में दवाओं की दवाओं की लागत में $ 4, 950 की सीमा है एक बार जब आप इस सीमा को मारते हैं, तो आप डोनट होल से बाहर निकलते हैं, और विपत्तिपूर्ण कवरेज में हम नीचे की व्याख्या करते हैं। लेकिन इससे पहले कि हम वहां पहुंचें, छूट की चर्चा करें, प्रीमियम का काम कैसे करें और सीमा की गणना कैसे करें क्या आप अपने प्रीमियम का भुगतान करते हैं जब कवरेज गैप में?
• हाँ, आपको कवरेज के अंतराल पर पहुंचने पर भी अपने प्रीमियम का भुगतान करना होगा। प्रीमियम कवरेज की संपूर्ण अवधि के दौरान देय है। डोनट होल में होने का मतलब यह नहीं है कि आप कवर नहीं किए गए हैं, इसका मतलब है कि आप अपने बीमा अनुबंध की सीमा तक पहुंच चुके हैं जो अब आपको $ 4, 950 की सीमा तक पहुंचने की आवश्यकता है। आपको अपने मासिक प्रीमियम के दौरान भुगतान करना होगा संपूर्ण अवधि या कवरेज का वर्ष आपके द्वारा भुगतान किया जाने वाला प्रीमियम आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा के भाग के रूप में गिना नहीं जाता है। क्या मात्रा में डोनट होल या कवरेज गैप में गिनती है?

मेडिकेयर के अनुसार जीओवी, कवरेज के अंतराल को भरने के लिए निम्नलिखित मदों की गणना होगी:

घटाया

कम्युरेंस

सह-भुगतान

आप ब्रांड-नाम वाली दवाओं पर छूट प्राप्त करते हैं

• जिस राशि में आप जेब से भुगतान करते हैं कवर किए गए दवाओं के लिए कवरेज अंतर।
• आपकी ओर से बनाई गई दवाओं के लिए एक तीसरी पार्टी जैसे दोस्तों, पारिवारिक सदस्य या धर्मार्थ समूह, के लिए भुगतान।
• निम्नलिखित गिनती नहीं है:
• आपके कवरेज के लिए भुगतान करने वाले प्रीमियम
• आपके द्वारा जेब से बाहर ड्रग्स के लिए भुगतान करते हैं जो आपके कवरेज नेटवर्क के बाहर
• ड्रग्स की अस्वीकृत खरीदारी > मुफ्त दवाओं का मूल्य, जैसे कि आपके चिकित्सक से नमूने जैसे

विदेशी देशों से खरीदे गए दवाओं के खर्च को भी बाहर रखा जा सकता है

• ब्रांड नाम ड्रग्स और जेनेरिक ड्रग्स के लिए अलग कवरेज है?
• सामान्य और ब्रांडेड दवाओं के नुस्खे के बीच मतभेदों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है और जेब खर्चों से अलग होने के लिए आपत्तिजनक कवरेज तक पहुंचने की आवश्यकता होती है। डोनट होल कवरेज गैप में ब्रांड नाम बनाम जेनरिक ड्रग कॉस्ट्स के उदाहरण
• जेफ नुस्खे भरने के लिए योजना को अनुमोदित नेटवर्क फार्मेसी के पास जाता है और जब वह कवरेज के अंतराल पर है तो उसे कवर किया गया जेनेरिक ड्रग मिलता है। दवा की लागत $ 50 है और फ़ार्मेसी शुल्क $ 2 है उन्हें $ 52 का 51 प्रतिशत का भुगतान करना होगा जो $ 26 के बराबर है। 52. यह राशि उसके जेब खर्च से बाहर की जाएगी और कवरेज के अंतराल से निकलने में मदद करने के लिए दी गई राशि में योगदान देगा।
• जेन एक योजनाबद्ध अनुमोदित नेटवर्क फार्मेसी में एक कवर के लिए
• ब्रांड नाम दवा

पर्चे भरने के लिए जाता है वह पहले से ही उसकी योजना में कवरेज के अंतर में पहुंच चुकी है। दवा की कीमत $ 50 है और फ़ार्मेसी शुल्क $ 2 हैजेन को लागत का 40 प्रतिशत का भुगतान करना पड़ता है क्योंकि वह कवरेज के अंतर में है और यह ब्रांड नाम दवाओं के लिए राशि है $ 52 का चालीस प्रतिशत 20 डॉलर है 80. निर्माता ने डिस्काउंट भुगतान के जरिए लागत का हिस्सा भी दिया। उदाहरण के लिए, अगर छूट की राशि $ 30 थी, भले ही जेन ने केवल $ 20 का भुगतान किया दवा के लिए 80, उसके द्वारा दवा के लिए दी गई वास्तविक राशि, और निर्माता $ 20 होगा 80

प्लस $ 30, तो $ 50 80 को उसकी जेब खर्च से बाहर रखा जाएगा और कवरेज के अंतराल से बाहर निकलने में मदद करने के लिए दी गई राशि में योगदान देगा।

महत्वपूर्ण सुझाव: हमेशा सुनिश्चित करें कि आपके द्वारा चुने गए फ़ार्मेसी आपके अनुमोदित स्वास्थ्य सेवा नेटवर्क में आती है या आप को कवर नहीं किया जा सकता है।

1. डोनट होल में दवा पर छूट प्राप्त करना
2. ब्रांडेड ड्रग्स पर डिस्काउंट प्राप्त करना बहुत ही महत्वपूर्ण है ताकि आपको डोनट होल से बाहर निकलने में मदद मिल सके और पैसे को तेजी से बचाया जा सके। ब्रांड नाम दवाओं पर "डिस्काउंट" के माध्यम से उत्पादक योगदान को "डोनट होल से बाहर निकलने" में जोड़ा जा रहा है। यह सुनिश्चित करने के लायक है कि आप उन ब्रांड्स नामों पर छूट प्राप्त कर रहे हैं जिनके लिए आप ब्रांड नाम की दवा में हकदार हैं, जैसा कि आप ऊपर दिए गए उदाहरणों में देख सकते हैं लाभों की मासिक स्पष्टीकरण में छूट के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। अगर आपकी योजना में छूट नहीं है या पता नहीं चल पा रहा है, तो आप एक के लिए पूछ सकते हैं या अपनी योजना से संपर्क करके अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। अगर आपको लगता है कि आपको छूट मिलनी चाहिए, लेकिन आपकी योजना कहती है कि आप एक के हकदार नहीं हैं, तो आपके पास अपील दर्ज करने का विकल्प है बचत योजना में योजना डी कवरेज के लिए खरीदारी क्यों महत्वपूर्ण है हर साल बीमा कंपनियां दरों में संशोधन करती हैं, इसके अलावा, आपकी खुद की स्थिति साल-दर-साल बदल सकती है बहुत से लोग मानते हैं क्योंकि उन्हें एक वर्ष का सर्वोत्तम मूल्य मिला है, फिर भी वे नवीनीकरण पर सर्वोत्तम संभव स्वास्थ्य योजना प्राप्त कर रहे हैं, ऐसा नहीं हो सकता है। जैसा कि बीमा कंपनियों ने प्रीमियम को संशोधित किया है, आप भुगतान के मुकाबले अधिक भुगतान करने में पड़ सकते हैं, और अगर आप डॉनट होल कवरेज के अंतराल पर एक बार दांव पर फेंकने के बाद धन के बारे में चिंतित हैं, तो आपको अपने सभी विकल्पों की समीक्षा करने के लिए समय लेना चाहिए । खरीदारी आपको सैकड़ों डॉलर बचा सकती है, यह मुसीबत के लायक है यहां मेडिकेयर प्लान डी कवरेज ऑनलाइन की कीमतों की तुलना करने में आपकी सहायता करने के लिए एक उत्कृष्ट संसाधन है

आप प्रिस्क्रिप्शन ड्रग की लागत पर पैसे कैसे बचा सकते हैं?

अपने चिकित्सक से पूछें कि क्या कम महंगी दवाएं हैं या ब्रांड नाम वाली दवाओं के जेनेरिक विकल्प ढूंढने से कम महंगे हो सकता है

इससे पहले कि आप कवरेज के अंतराल में हैं

देरी से आपकी कवरेज की खाई कितनी जल्दी होगी और आप पैसा बचाना होगा

हमेशा सुनिश्चित करें कि आपके द्वारा जो भी दवा निर्धारित की गई है वह आपकी योजना के अंतर्गत आती है

स्वास्थ्य बीमा योजनाओं पर बचत करने के हमारे लेख में, हम स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं और दवाओं के नुस्खे पर पैसे बचाने के लिए कई सुझाव देते हैं कैटलीन डोनोवन, नेशनल रोगी एडवोकेट फाउंडेशन में आउटरीच और पब्लिक अफसरों के निदेशक ने आपके स्वास्थ्य बीमा के लिए शॉपिंग की और आपके सभी विकल्पों की खोज की। उसने डॉक्टरों की दवाओं की योजनाओं को बचाने में मदद करने के लिए इस टिप की पेशकश की:

"अलग-अलग फ़ार्मेसियों की जाँच करें कि आपके डॉक्टर के पर्चे के लिए सबसे अच्छी कीमत कौन पेश करता है।यदि आप एक निश्चित आय स्तर से नीचे गिरते हैं, तो निर्माता आपके लिए उस दवा का उपयोग करने में आपकी सहायता कर सकता है। "

• क्या आप मैडीकेयर पार्ट डी में कवरेज गैप से बच सकते हैं? मेडिकर पार्ट डी पर हर कोई नहीं मारा जाएगा डोनट होल, जो लोग अतिरिक्त सहायता कार्यक्रमों के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, उन्हें डोनट होल में भुगतान नहीं करना पड़ सकता है। "पूर्ण अतिरिक्त सहायता" या "आंशिक अतिरिक्त सहायता" लोगों को विशेष रूप से पैसे कमाने में मदद कर सकते हैं, जब वे कम आय वाले ब्रैकेट में पढ़ते हैं। सरकार की साइट पर यहां इस बारे में अधिक जानकारी: भाग डी के लिए चिकित्सा अतिरिक्त सहायता विनाशकारी कवरेज क्या है?
• आपातकालीन कवरेज मेडिकर कवरेज में भाग है भाग डी - प्रिस्क्रिप्शन ड्रग योजना एक बार जब आप डोनट होल की दहलीज पर पहुंच गए आपका मासिक स्टेटमेंट आपको ट्रैक करना होगा कि आपने कवरेज के अंतर के लिए कितना भुगतान किया है। एक बार जब आप अपनी सीमा तक पहुंच गए हैं और आपातकालीन कवरेज में हैं तो आपकी योजना और अधिक योगदान करना शुरू कर देगी। इस पर निर्भर करते हुए कि आप जेनेरिक या ब्रांड नाम वाली दवाओं का उपयोग कर रहे हैं, एक उदाहरण के रूप में, y कहां शायद 5 प्रतिशत जेब से बाहर भुगतान करने पर विचार कर रहे हैं, जैसा कि ऊपर दिए गए उदाहरणों की तुलना में, जहां आप डोनट होल में हैं, वहां 40 प्रतिशत या 51 प्रतिशत लागतें दे रही हैं। आप भयावह कवरेज में हैं, तो आपकी योजना में 95 प्रतिशत का भुगतान किया जाएगा। अपनी विशिष्ट योजना और कवरेज की स्थिति में आपकी योजना के विपत्तिपूर्ण कवरेज के विवरण की जांच करें।

ड्रग योजना भाग डी के लिए चिकित्सा कवरेज में दाखिला लेने पर पैसा बचाते हुए

मेड बीसीडी में भाग लेने के लिए उसी दिन मेडिकल पार्ट डी कवरेज में नामांकन करना महत्वपूर्ण है। इससे आप दंड में भाग लेने में मदद करेंगे। यदि आप देर से साइन अप करते हैं या नामांकन अवधि याद करते हैं तो आप पार्ट डी पेनल्टी के भाग के रूप में अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करेंगे।

यदि आप दंड का भुगतान नहीं करना चाहते हैं तो क्या होगा? क्या भाग डी पेनल्टी छूट या निकाली जा सकती है?

अगर आपको आपके मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज पर दंड का भुगतान करना पड़ता है, तो आपको इसके बारे में बताया जाएगा और जुर्माना प्रीमियम का हिस्सा बन जाएगा। यदि आप योजना में भाग लेना चाहते हैं तो आपको इसका भुगतान करना होगा। हालांकि, अगर आपको लगता है कि आपको दंड का भुगतान नहीं करना चाहिए, तो आपके पास दंड पर पुनर्विचार करने के लिए आवेदन करने का विकल्प होता है। मेडिकर ठेकेदार उसके बाद अपने फैसले की समीक्षा करेंगे और आपके द्वारा प्रदान की जाने वाली जानकारी के बारे में बताएंगे कि आपको दंड का भुगतान क्यों नहीं करना चाहिए और आपको पुनर्विचार का निर्णय मिलेगा वह पुनर्विचार एक तत्काल निर्णय नहीं है, इसमें समय लगेगा निर्णय लेने के बाद आपको निर्णय लेने की सलाह देनी होगी। निर्णय लेने के लिए इंतजार करते समय आपको अभी भी दंड का भुगतान करना होगा

मेडिकेयर पार्ट डी पेनल्टी पुनर्विचार अगर पुनर्विचार के बाद निर्णय लिया जाता है, और जुर्माना नहीं हटाया जाता है, तो आपको अपने प्रीमियम के हिस्से के रूप में दंड का भुगतान करना होगा

यदि पुनर्विचार के बाद निर्णय यह है कि आपको दंड का भुगतान नहीं करना है, तो आपको नई गणनाओं के रूप में एक नोटिस मिलेगा। आपका मेडिकार ठेकेदार तय कर सकता है कि सभी दंड गलत है, या इसके कुछ ही हिस्से हैं।जब तक आपको लिखित रूप में अपना निर्णय नहीं मिल जाता है, तब तक आपको उन प्रीमियमों का भुगतान जारी रखना होगा, जिनसे आप सहमत होते हैं। मेडिकर कॉन्ट्रैक्टर फाइल की समीक्षा करने के बाद आपको इस फैसले को समझाते हुए पत्र नई लागतों और संशोधित प्रीमियम को रेखांकित करेगा।

आपकी ड्रग योजना के लिए स्वास्थ्य बीमा विकल्प को समझना: कुछ अतिरिक्त संसाधन

यदि आपको अपने मेडिकार विकल्प या प्रिस्क्रिप्शन ड्रग की लागत को समझने में सहायता की आवश्यकता है, तो आप यह भी विचार कर सकते हैं:

अपने स्थानीय राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम से संपर्क कर सकते हैं आपको स्थानीय जानकारी प्रदान कर सकती है जो आपकी मदद कर सकती है

विभिन्न मेडिकेयर पार्ट डी की कीमतों की तुलना मूल्य निर्धारण और प्रीमियम के ऊपर रहने के लिए ऑनलाइन जो आपके लिए उपलब्ध हो सकती है

इसके बारे में जानें कि आपके राज्य में आपकी मदद करने के लिए एक दवा सहायता योजना है या नहीं

नेशनल रोगी एडवोकेट फाउंडेशन मरीजों की सहायता करने के लिए एक वेबिनार की एक श्रृंखला प्रदान करता है, जिनमें एक दवाओं और निर्धारित औषधियों पर निर्भर करता है।

यह आलेख आपको संसाधनों को उपलब्ध कराने और कवरेज के अंतराल और "डोनट होल" की अवधारणाओं को समझने में आपकी सहायता करने के लिए सामान्य जानकारी प्रदान करता है, यह केवल एक मार्गदर्शिका है कृपया अपने निश्चित प्लान कवरेज प्रतिनिधि या लाइसेंसधारक एजेंट या ब्रोकर से सटीक स्थितियों और आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रसंस्करण दवा कवरेज की सीमाओं और अपनी स्थिति में यह कैसे काम करेगा के लिए जांच करें।