स्वास्थ्य बीमा: पीपीओ, एचएमओ और शुल्क-सेवा के लिए

यदि आप स्व-रोजगार वाले हैं या किसी स्थिति में खुद को पा सकते हैं जहां आपको अपना स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्राप्त करने की आवश्यकता है, तो आपके लिए उपलब्ध विकल्प भ्रमित हो सकते हैं। हां, लाभ पैकेज को मानकीकृत किया जाता है, किफायती देखभाल अधिनियम के लिए धन्यवाद, लेकिन कवरेज के अन्य पहलू नीति से नीति में काफी भिन्न हैं

शॉपिंग करते समय, आप एचएमओ, पीपीओ, सह-भुगतान और कटक्यूटेबल जैसे शब्दों के माध्यम से खोज रहे होंगे, जो सभी को डरा देता है यदि आपको नहीं पता कि उनका क्या मतलब है।

प्रारंभ करने के लिए सबसे अच्छी जगह, विभिन्न नीतियों में दी जाने वाली चिकित्सक नेटवर्क की तलाश करना है: एचएमओ, पीपीओ, और शुल्क-के-सेवा

एचएमओ (स्वास्थ्य रखरखाव संगठन) नीति

आपके द्वारा दी जाने वाली कई योजनाएं आपके राज्य के व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा आदान-प्रदान को बंद कर देंगी और एचएमओ की योजनाएं होंगी। ये योजनाएं कम से कम महंगा कवरेज विकल्प हैं

एचएमओ आपको अपने चिकित्सक या चिकित्सा सुविधा को चुनने में और एचएमओ में शामिल प्रदाताओं की सूची से चिपकाने के लिए लचीलेपन को छोड़ने की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, यह सूची काफी प्रतिबंधात्मक हो सकती है एक विशेषज्ञ को देखने के लिए आपको अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से एक रेफरल प्राप्त करना पड़ सकता है

एचएमओ के रूप में स्थापित की जाने वाली योजनाओं में "बंद नेटवर्क" कहा जा सकता है, जिसका मतलब है कि बीमाकर्ता आपकी देखभाल के लिए कुछ भी भुगतान नहीं करेगा यदि आप एक चिकित्सक या अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता देखते हैं जो नेटवर्क में नहीं है। आम तौर पर आपातकालीन देखभाल को कवर किया जाता है, हालांकि, यह नेटवर्क के बाहर जगह लेता है, भले ही

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आपके पास सह-भुगतान भी होंगे, जो आपके चिकित्सक या अन्य प्रदाताओं को भुगतान का हिस्सा हैं, और एक कटौती, जो एक निर्धारित राशि है जो आपको चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करना होगा इससे पहले कि आपका बीमाकर्ता भुगतान करना शुरू करेगा

पीपीओ (पसंदीदा प्रदाता संगठन) नीति

पीपीओ योजना आपको एक एचएमओ की तुलना में अधिक लचीलेपन देती है, और आमतौर पर ये भी अधिक खर्च होता है …

कभी-कभी, अधिक, विशिष्ट योजना के आधार पर।

एचएमओ के साथ, एक पीपीओ में "पसंदीदा प्रदाताओं" की सूची होगी- डॉक्टरों और अस्पतालों, जो योजना में भाग लेने के लिए सहमत हुए हैं। इन प्रदाताओं को इन-नेटवर्क प्रदाता कहा जाता है, और इन प्रदाताओं को देखने के लिए आपके लिए यह कम लागत आएगी।

आपके पास अपनी पसंद के किसी अन्य प्रदाता की यात्रा का विकल्प भी है, भले ही वे नेटवर्क में न हों। इस मामले में, आपकी बीमा सेवा का एक हिस्सा कवर कर सकती है, लेकिन आम तौर पर आपको अपनी जेब से बड़ा प्रतिशत का भुगतान करना होगा।

एचएमओ नीतियों की तरह, पीपीओ नीतियां भी कटौती करने वाली होंगी और सह-भुगतान की आवश्यकता होती हैं।

शुल्क-के-सेवा नीति

शुल्क-के-सेवा (एफएफएस) नीतियों (कभी-कभी क्षतिपूर्ति योजना भी कहा जाता है) कम और कम सामान्य हो रहे हैं - वास्तव में, आप अपने राज्य में एक भी नहीं मिल सकते हैं।वे आमतौर पर स्वास्थ्य बीमा का सबसे महंगी प्रकार हैं

शुल्क-सेवा योजना में, आप किसी भी डॉक्टर और किसी भी अस्पताल का चयन कर सकते हैं। आप सीधे बिलों का भुगतान करते हैं, और फिर आप अपने बीमाकर्ता के साथ कागजी कार्रवाई करते हैं, जिसे शुल्क के लिए प्रतिपूर्ति की जानी चाहिए।

सभी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों की तरह, एक शुल्क-सेवा-सेवा नीति में आपको अपनी चिकित्सा सेवाओं के लिए कटौती करने और सह-भुगतान करने की आवश्यकता होगी।

सेवा बनाम पीपीओ बीमा योजनाओं के लिए एचएमओ बनाम शुल्क

विभिन्न व्यक्तिगत स्वास्थ्य योजनाओं की तुलना करते समय, आप को शुरू करना चाहिए कि आप और आपके परिवार के लिए कौन-सी विशेषताएँ सबसे महत्वपूर्ण हैं।

यदि आप अपने डॉक्टर की पसंद को चुनना अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, तो आपको एक एचएमओ या पीपीओ चुनना होगा जो आपके डॉक्टर को शामिल करता है, या एक शुल्क-सेवा-सेवा योजना का चयन करें (यह मानते हुए कि आपके क्षेत्र में उपलब्ध है)।

अगर दूसरी तरफ, अपनी लागत कम करना महत्वपूर्ण है, तो आप एचएमओ पर अधिक बारीकी से देखना चाह सकते हैं। हालांकि, सावधान रहें कि कम प्रीमियम द्वारा धोखा न करें - सुनिश्चित करें कि आप अनुमानित आउट-ऑफ-जेब लागत की तुलना भी करते हैं एक बार जब आप यह निर्धारित कर लें कि किस प्रकार की योजना आपको सबसे अच्छा लगेगी तो आप इसी तरह की योजनाओं को एक साथ देख सकते हैं।