डिस्टिट्यूलेशन: कारण, प्रभाव, पेशेवर, विपक्ष

परिभाषा: डेस्टिट्यूएलाइजेशन एक सरकारी नीति है जो मानसिक स्वास्थ्य के मरीजों को संघीय वित्त पोषित समुदाय मानसिक स्वास्थ्य केंद्रों में राज्य चलाने वाले "पागल आश्रय" से बाहर ले जाती है। यह 1 9 60 के दशक में मानसिक रूप से बीमारियों के इलाज में सुधार के तरीकों के रूप में शुरू हुआ, जबकि सरकारी बजट में कटौती भी हुई।

1 9 55 में, संख्या 558, 000 मरीज़ों में या आबादी के 0 0 प्रतिशत पर पहुंच गई। यदि आबादी का एक ही प्रतिशत आज संस्थागत था, तो यह 750, 000 मानसिक रूप से बीमार लोगों को होगा।

यह बाल्टीमोर या सैन फ्रांसिस्को की जनसंख्या से अधिक है

1955 और 1994 के बीच, लगभग 487, 000 मानसिक रूप से बीमार मरीजों को राज्य अस्पतालों से छुट्टी दे दी गई थी। इससे संख्या में केवल 72, 000 रोगियों की संख्या कम हो गई। राज्यों ने अपने अधिकांश अस्पतालों को बंद कर दिया यह स्थायी रूप से दीर्घकालिक, इन-रोगी देखभाल सुविधाओं की उपलब्धता कम कर देता है 2010 तक, 43, 000 मनोरोग बेड उपलब्ध थे यह प्रति 100 के बारे में 14 बेड, 000 लोगों के बराबर होती है। यह 1850 के समान अनुपात था। (स्रोत: "समयरेखा: डेस्टिटाइलेशन और इसके परिणाम," माँ जोन्स, 2 9 अप्रैल, 2013)

नतीजतन, 2. 2 लाख गंभीर रूप से मानसिक रूप से बीमार सभी को किसी भी मनोवैज्ञानिक उपचार नहीं मिलता है। सिज़ोफ्रेनिया या द्विध्रुवी विकार से पीड़ित लगभग 200, 000 बेघर हैं। यह कुल बेघर आबादी का एक तिहाई है। दस प्रतिशत दिग्गजों, जो पोस्ट-स्ट्राइक डिसोर्ड या अन्य युद्ध-संबंधी चोटों से ग्रस्त हैं।

(स्रोत: "डेस्टिट्यूलाइजेशन और बेघर मानसिक रूप से बीमार," अस्पताल के सामुदायिक मनश्चिकित्सा, 1 9 84, 35 (9), 89 9-9 07।)

300 से अधिक, 000 जेलों और जेलों में हैं। इसका मतलब है कि सभी कैदियों में से 16 प्रतिशत गंभीर रूप से मानसिक रूप से बीमार हैं। सार्वजनिक और निजी दोनों अस्पतालों में करीब 100, 000 मानसिक रोग थे।

इसका अर्थ है कि अस्पतालों की तुलना में जेलों और जेलों में गंभीर रूप से मानसिक रूप से बीमार व्यक्तियों की तुलना में तीन गुना अधिक है। (स्रोत: "डेस्टिट्यूएलाइजेशन: ए असफल हिस्ट्री," ट्रीटमेंट एडोकोकेसी सेंटर। "डेस्टिटाइटलिजेशन: ए साइकोट्रिक टाइटैनिक," फ्रन्टलाइन, 10 मई, 2005)

कारणों

तीन सामाजिक और वैज्ञानिक बदलाव हुए, जिसके कारण डिस्टीट्यूलाइजेशन हुआ। सबसे पहले, मानसिक रोगों के विकास में मानसिक बीमारी के कई लक्षणों का उपचार किया गया। इनमें क्लोरप्रोमोनीन और बाद में क्लोज़ापाइन,

दूसरा, समाज ने स्वीकार किया कि मानसिक रूप से बीमार को बंद करने के बजाय इलाज की आवश्यकता होती है

तीसरा, मेडिकाइड और मेडिकेयर जैसे संघीय वित्तपोषण मानसिक अस्पताल के बजाय समुदाय मानसिक स्वास्थ्य केंद्रों की ओर चला गया (स्रोत: "जनगणना को कम करना: 1 9 60 के दशक में मानसिक अस्पतालों के विस्थापन से सबक", ओहियो राज्य जर्नल ऑफ़ आपराइनल लॉ, 2011।)

इतिहास

1 9 46 - कांग्रेस ने राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम पारित किया इसने 1 9 4 9 में नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मैन्टल हेल्थ बनाया। संस्थान ने समुदाय में मानसिक स्वास्थ्य के उपचार के तरीकों की खोज की।

1 9 54 - मनोवैज्ञानिक एपिसोड के इलाज के लिए खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने थोरजान को मंजूरी दी, जिसे सामान्यतः क्लोरप्रोमॉनीन कहा जाता है। उस समय उपलब्ध अन्य उपचार केवल इलेक्ट्रॉस्कोॉक थेरेपी और लॉबोटोमी थे। पूरे देश में केवल 7,000 मनोचिकित्सक, 13, 500 मनोवैज्ञानिक और 20, 000 सामाजिक कार्यकर्ता थे। (स्रोत: "स्वास्थ्य में मन," रिचमंड फेड इकोन फोकस, द्वितीय तिमाही, 2013)।

1 9 55 - सार्वजनिक मानसिक स्वास्थ्य अस्पतालों में मरीजों की संख्या 558,000 के रिकॉर्ड पर पहुंच गई। वे स्किज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी विकार और अत्यधिक तनाव। कई लोगों में जैविक मस्तिष्क रोग जैसे डिमेंशिया और आघात से मस्तिष्क क्षति होती है। मानसिक विकृति, आत्मकेंद्रित या नशीली दवाओं की लत से मस्तिष्क क्षति के साथ संयुक्त मानसिक मंदता से पीड़ित अन्य। अधिकांश रोगियों को समय पर उपचार देने से बेहतर नहीं होने की आशा थी। कांग्रेस ने 1 9 55 में मानसिक स्वास्थ्य अध्ययन अधिनियम पारित किया। इसने राष्ट्र की मानसिक स्वास्थ्य स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए मानसिक बीमारी और स्वास्थ्य पर संयुक्त आयोग की स्थापना की।

1 9 61 - आयोग ने अपने निष्कर्षों को मानसिक स्वास्थ्य के लिए कार्रवाई में प्रकाशित किया। यह सिफारिश की गई है कि कम से कम गंभीर मानसिक बीमारियों के इलाज के लिए सामुदायिक स्वास्थ्य केन्द्रों की स्थापना की जाए इसके शोध में अनुमान लगाया गया कि जनसंख्या का 20 प्रतिशत कुछ मानसिक बीमारी और संकट से पीड़ित है। आयोग ने इन विकारों के इलाज के लिए उन्हें और अधिक गंभीर होने से रोकने पर ध्यान केंद्रित किया। (स्रोत: "मान्यता और प्रमुख मानसिक और पदार्थ प्रयोग विकारों की रोकथाम," अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन, पृष्ठ 57।)

1 9 62 - केन केसी ने प्रकाशित किया है

कोक्यू के घोंसले के ऊपर एक फ्लाई; यह एक मानसिक अस्पताल में दुर्व्यवहार के बारे में एक काल्पनिक कहानी थी लेखक ने कैलिफोर्निया के दिग्गज अस्पताल के मनोवैज्ञानिक विंग में एक नर्स के सहयोगी के रूप में अपने अनुभवों को नाटकीय रूप दिया। पुस्तक ने इलेक्ट्रॉस्कोॉक थेरेपी और लॉबोटोमी के खिलाफ जनमत में मदद की है। ये आमतौर पर उस समय इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रियाएं थीं। 1 9 63 - राष्ट्रपति जॉन एफ कैनेडी ने सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य केंद्र निर्माण अधिनियम पर हस्ताक्षर किए। यह समुदाय आधारित मानसिक स्वास्थ्य सुविधाओं को बनाने के लिए संघीय वित्त पोषण प्रदान करता है वे रोकथाम, प्रारंभिक उपचार और चल रहे देखभाल प्रदान करेंगे। लक्ष्य 125, 000 से 250, 000 लोगों के प्रति प्रत्येक एक का निर्माण करना था। यह कई केंद्र मरीजों को अपने परिवार के करीब रहने और समाज में एकीकृत करने की अनुमति देगा। लेकिन यह आंकड़े को नजरअंदाज कर दिया गया जिसमें पता चला कि अस्पताल में 75 प्रतिशत परिवारों के पास कोई परिवार नहीं था। (स्रोत: "सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य केंद्र," माइंड डिसाइडर। कॉम।) 1 9 65 - राष्ट्रपति लिंडन बी। जॉन्सन ने 1 9 65 में सामाजिक सुरक्षा संशोधन पर हस्ताक्षर किए। इससे कम आय वाले परिवारों के लिए स्वास्थ्य देखभाल के लिए मेडिकेड बनाया गया। यह मानसिक अस्पतालों में देखभाल के लिए भुगतान नहीं किया नतीजतन, राज्यों ने उन मरीजों को नर्सिंग होम और अस्पतालों में संघीय धन प्राप्त करने के लिए स्थानांतरित किया है।

1 9 67 - कैलिफोर्निया के गवर्नर रोनाल्ड रीगन ने Lanterman-Petris-Short Act पर हस्ताक्षर किए। इसने एक पारिवारिक अधिकार को मानसिक प्रक्रिया के अधिकार के बिना एक मानसिक रूप से बीमार रिश्तेदार के दायरे तक सीमित कर दिया। इससे राज्य के संस्थागत व्यय भी कम हो गया है। इसके बाद कैलिफोर्निया के आपराधिक न्याय प्रणाली में मानसिक रूप से बीमार लोगों की संख्या दोगुनी हो गई। यह अस्पताल के आपातकालीन कक्षों द्वारा इलाज की गई संख्या में भी वृद्धि हुई है। Medicaid उन लागतों को कवर किया। अन्य राज्यों के समान अनैच्छिक प्रतिबद्धता कानूनों के साथ।

1 9 75 - फिल्म, "वन फ्लेव ओवर द कोक्यू नेस्ट," थिएटरों को मारना जैक निकोलसन का ऑस्कर जीतने वाला एक चित्रकारी रोगी का चित्रण मानसिक अस्पतालों के प्रति जनमत बन गया।

1 9 77 - केवल 650 समुदाय स्वास्थ्य केन्द्रों का निर्माण किया गया था। यह आधे से भी कम था जो की जरूरत थी। उन्होंने 1 9 लाख रोगियों की सेवा की। वे कम गंभीर मानसिक स्वास्थ्य विकारों वाले लोगों की सहायता करने के लिए डिज़ाइन किए गए थे। जैसा कि राज्यों ने अस्पतालों को बंद कर दिया, केन्द्रों ने उन मरीजों से अधिक गंभीर चुनौतियों से ग्रस्त हो गया

1980 - राष्ट्रपति जिमी कार्टर ने अधिक समुदाय स्वास्थ्य केंद्रों को निधि के लिए मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली अधिनियम पर हस्ताक्षर किए। लेकिन यह एक समुदाय की मानसिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं की एक विस्तृत श्रृंखला पर केंद्रित है इसने पुरानी मानसिक बीमारी के साथ उन लोगों की जरूरतों को पूरा करने के लिए संघीय सरकार का ध्यान कम किया। (स्रोत: "सार्वजनिक नीति और मानसिक बीमारी," मिल्बैंक तिमाही, सितंबर 2005, 83930, 425-456।)

1981 - राष्ट्रपति रीगन ने ओमनीबस बजट सुलह अधिनियम 1981 के माध्यम से इस अधिनियम को निरस्त कर दिया। ब्लॉक अनुदान के माध्यम से अनुदान प्रक्रिया का मतलब है कि समुदाय मानसिक स्वास्थ्य केंद्र अन्य सार्वजनिक जरूरतों के साथ प्रतिस्पर्धा करता है। आवास, खाद्य बैंकों और आर्थिक विकास जैसे कार्यक्रमों के बजाय अक्सर संघीय निधि प्राप्त होती थी।

1990 - स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के उपचार के लिए खाद्य और औषधि प्रशासन ने क्लोज़ापिन को मंजूरी दी इससे मानसिक रूप से बीमार होने के अस्पताल में भर्ती के खिलाफ पूर्वाग्रह को मजबूत किया गया।

2004 - अध्ययनों से लगभग 16 प्रतिशत जेल और जेल कैदियों या लगभग 320, 000 लोग गंभीर रूप से मानसिक रूप से बीमार हैं। उस वर्ष, सार्वजनिक और निजी अस्पतालों में करीब 100, 000 मानसिक रोग थे दूसरे शब्दों में, तीन बार मानसिक रूप से बीमार लोग अस्पताल की तुलना में जेल में थे।

200 9 - महान मंदी के कारण 4 डॉलर का कटौती करने के लिए मजबूर किया गया तीन वर्षों में मानसिक स्वास्थ्य खर्च में 35 अरब

2010 - सस्ती देखभाल अधिनियम ने अनिवार्य किया कि बीमा कंपनियों को 10 स्वास्थ्य लाभों में से एक के रूप में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल को कवर करना होगा इसमें शराब, नशीली दवाओं और अन्य मादक द्रव्यों के सेवन और लत के उपचार शामिल थे। रोगी सह-भुगतान एक सत्र के रूप में $ 40 जितना हो सकता है चिकित्सक के दौरे की संख्या सीमित हो सकती है। (स्रोत: "टाइमलाइन: डेस्टिट्यूलाइज़ेशन एंड इट कॉन्स्क्वेन्सेज," आई जोन्स, 2 9 अप्रैल, 2013)

पेशेवरों

बहिष्कृत संस्था ने सफलतापूर्वक मानसिक रूप से चुनौती देने के अधिक अधिकार दिए। मानसिक अस्पताल में से कई लोग पीठ के वार्ड दशकों वे देखभाल के विभिन्न स्तरों प्राप्त किया।

इसके साथ ही जहां भी संभव हो वहां समाज में उन्हें एकीकृत करने के लिए "उन्हें भेज" से उपचार की संस्कृति को बदल दिया। यह विशेष रूप से डाउन सिंड्रोम और अन्य उच्च कार्यशील मानसिक विकार वाले लोगों को लाभान्वित हुआ।

विपक्ष संस्थानों से रिहा किए गए कई लोग गंभीर रूप से मानसिक रूप से बीमार थे। वे बीमारियों की प्रकृति के कारण सामुदायिक केंद्रों के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं थे। लंबे समय तक, रोगी देखभाल में गंभीर मानसिक बीमारियों के साथ कई लोगों के लिए बेहतर उपचार प्रदान किया जाता है।

मानसिक स्वास्थ्य केंद्रों के लिए पर्याप्त संघीय धन नहीं था। इसका मतलब था कि मानसिक स्वास्थ्य की आवश्यकता वाले लोगों की सेवा करने के लिए पर्याप्त केंद्र नहीं थे। इसके अलावा किसी भी व्यापक कार्यक्रम को बनाने में मुश्किल हो गई। मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों ने यह भी आश्वस्त नहीं किया कि विकारों वाले लोगों के लिए शहर भर में बिखरे हुए सामुदायिक संसाधनों का समन्वय करना कितना मुश्किल था।

अदालतों ने किसी को उनकी इच्छा के खिलाफ प्रतिबद्ध करने के लिए लगभग असंभव बना दिया यह सच है कि क्या यह व्यक्ति की अपनी सुरक्षा और कल्याण के लिए या दूसरों के लिए था

डेस्टिट्यूलाइजेशन और मास मर्डर क्या डेस्टिट्यूअलेशन ने बड़े पैमाने पर शूटिंग के उदय में योगदान दिया है? 1 9 76 से, एक साल में लगभग 20 बड़े पैमाने पर हत्या कर दी गई है। जे रेड मेलॉय, पीएचडी, एक फोरेंसिक मनोचिकित्सक हैं जिन्होंने उन्हें पढ़ा। उन्होंने पाया कि बड़े पैमाने पर हत्यारों ने मानसिक बीमारियों का सामना किया है जो कि पुरानी मनोवैज्ञानिक अशांति और सिज़ोफ्रेनिया से लेकर पागल विकार तक होती है। उनके व्यक्तित्व विकारों के पागल, नास्तिकतापूर्ण और विषम लक्षण हैं।

ये सामान्य नहीं थे जो बस "बोले"। इसके बजाय, वे कई वर्षों से अनुपचारित या खराब इलाज मानसिक बीमारी से ग्रस्त थे। अधिकांश वर्षों के लिए शूटिंग की योजना बनाई है मेलॉय का तर्क है कि व्यवहार खतरे के आकलन उपलब्ध हैं और ये हमारी रोकथाम की पूरी उम्मीद है। (स्रोत: "मास मर्डर के सात मिथक," मनोविज्ञान आज, 21 अप्रैल, 2014)