कार्यकर्ता चोट लगने के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट पेमेंट्स

यदि कोई कार्यकर्ता नौकरी पर मामूली चोट करता है, तो क्या आपको श्रमिकों के मुआवज़ बीमा पर पैसे बचाने के लिए कर्मचारी के चिकित्सा व्यय को जेब से बाहर करना चाहिए? कई व्यापार मालिकों ने इस दुविधा का सामना किया है यहाँ एक विशिष्ट परिदृश्य है।

उदाहरण

आप बोर्डो बिस्ट्रो नामक रेस्तरां के मालिक हैं यह एक सप्ताह का दिन है, और बेनी, जो आपका कर्मचारी है, रसोई में सब्जियों का काट रहा है। अचानक, बेनी की चाकू फिसल जाती है और वह गलती से अपनी बाईं सूचकांक उंगली का टुकड़ा करता है।

कट गहरा है और खून बह रहा है। आप तुरंत बनी को एक टेटनस शॉट और कई टाँके लगाने के लिए पास के एक अस्पताल में ड्राइव करते हैं।

यह अब अगले दिन है और बेनी काम पर वापस आ गया है। आपको राहत मिली है कि उनकी चोट नाबालिग है और उनके इलाज की लागत ($ 700) अपेक्षाकृत कम है आप बेनी को ऐसे फॉर्म देने की तैयारी कर रहे हैं, जिनसे उन्हें श्रमिक मुआवजा लाभ के लिए दावा करने की आवश्यकता है। फिर भी, आप संकोच करते हैं। आपके श्रमिकों की क्षतिपूर्ति नीति अनुभव रेटिंग के अधीन है। आपने पिछले दो सालों में पहले से ही दो छोटे दावों पर खर्च किया है। तीसरे दावे के कारण आपके अनुभव संशोधक (और आपके प्रीमियम) को ऊपर जाना होगा आपको आश्चर्य है कि यदि आप $ 700 को बिजनेस व्यय के रूप में बेनी के दावे को दर्ज करने के बजाय भुगतान करके अपने कर्मचारियों के मुआवजे की लागत को कम कर सकते हैं

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अनुभव रेटिंग योजना दावा तीव्रता की तुलना में दावा आवृत्ति के लिए अधिक दंड लागू करें यही है, आपके अनुभव संशोधक की गणना करने के लिए प्रयुक्त फार्मूला एक बड़े आकार की तुलना में छोटे नुकसान के संग्रह में अधिक वजन जोड़ता है।

फिर भी, आपका अनुभव संशोधक घायल श्रमिकों के चिकित्सा व्यय के लिए आउट-ऑफ-जेब भुगतान के संबंध में आपकी एकमात्र चिंता नहीं होनी चाहिए। यहां कुछ अन्य मुद्दे हैं जिन पर आपको विचार करना चाहिए।

• मेडिकल-केवल दावा एक अनुभव रेटिंग समायोजन के अधीन हो सकते हैं।
• राज्य कानून आपको जेब से बाहर खर्चे का भुगतान करने से रोक सकता है।
• आप अपने बीमाकर्ता की तुलना में चिकित्सा उपचार के लिए अधिक शुल्क का भुगतान कर सकते हैं
• दावा आपके राज्य के श्रमिक मुआवजा कानून के तहत मुआवजा नहीं हो सकता है
• एक छोटी सी चोट गंभीर हो सकती है
• अगर आप घायल कामगारों के लिए मेडिकल-पात्र हैं, तो आप संघीय कानून के तहत रिपोर्टिंग की आवश्यकताएं हैं।
• आपका आउट-जेकेट खर्च प्रीमियम में कोई भी बचत से अधिक हो सकता है

मेडिकल केवल दावों में कटौती

उपरोक्त परिदृश्य में, बेनी की चोट के कारण केवल चिकित्सा खर्च ही हो गया है कई राज्यों में, मेडिकल केवल दावा एक अनुभव रेटिंग समायोजन (युग) के अधीन हैं यदि ईआरए आपके राज्य में लागू होता है, तो केवल-मेडिकल-केवल दावे का 30% उपयोग आपके अनुभव संशोधक की गणना में किया जाता है। पिछले उदाहरण में, बेनी का $ 700 चिकित्सा खर्च 70% कम हो जाएगा इस प्रकार, केवल $ 210 आपके अनुभव संशोधक की ओर लागू किया जाएगा।

राज्य के कानून पैकेट के बाहर भुगतान पर रोक लगा सकते हैं

कुछ राज्यों में नियोक्ताओं को मजदूरों के मुआवजे का दावा दर्ज करने के बजाय कम से कम जेब खर्च के रूप में मामूली चिकित्सा व्यय का भुगतान करने की अनुमति मिलती है।अन्य राज्य इस अभ्यास को रोकते हैं फिर भी, अन्य राज्यों में केवल चिकित्सा व्यय के जेब के भुगतान की अनुमति दी जाती है, अगर नियोक्ता एक योग्य स्व-बीमाकर्ता है। अपने चोटों से संबंधित चिकित्सा व्यय का भुगतान न करें, जब तक कि आप स्पष्ट रूप से यह न समझें कि कानून आपके राज्य में कैसे लागू होते हैं।

जेब से चिकित्सा व्यय का भुगतान करने पर राज्य पर प्रतिबंध प्राथमिक सहायता पर लागू नहीं होता है प्राथमिक चिकित्सा (बर्फ, पट्टियाँ, किरच हटाने आदि) के लिए किए गए व्यय का नियोक्ता द्वारा भुगतान किया जाता है क्या "प्राथमिक चिकित्सा" का गठन राज्य से लेकर राज्य तक होता है। यदि आप इस पद के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं, तो अपने कर्मचारियों के मुआवजे बीमाकर्ता से संपर्क करें

उच्च शुल्क

कई राज्यों में श्रमिक मुआवजे के फीस के उपयोग का जनादेश है, जो सीमा शुल्क प्रदाताओं को चिकित्सा उपचार के लिए भुगतान किया जाता है। इसके अलावा, कुछ राज्यों ने कर्मचारियों की क्षतिपूर्ति बीमा कंपनियों को प्रबंधित देखभाल योजनाएं स्थापित करने के लिए प्रदाताओं के साथ बातचीत करने की अनुमति दी है। इन व्यवस्थाओं के कारण, आपके बीमाकर्ता की तुलना में आप (नियोक्ता) की तुलना में चिकित्सकीय उपचार के लिए काफी कम भुगतान करने की संभावना है। नियोक्ताओं को आम तौर पर "सामान्य और प्रथागत" दरों का शुल्क लगाया जाता है, न कि बीमा कंपनियों को छूट वाली दरें

गैर-क्षतिपूर्ति चोट लगने वाली घटनाएं

कर्मचारियों द्वारा किए गए कुछ चोटें श्रमिक मुआवजा कानूनों के तहत क्षतिपूर्ति नहीं हैं उदाहरण मानसिक बीमारी हैं (शारीरिक चोट के अभाव में), नशे में हुए कर्मचारियों द्वारा हुई चोट, और काम करने के लिए आने के दौरान कर्मचारियों द्वारा चोट लगने वाली चोटें।

मामूली चोट लगने की लागत महंगा हो सकती है

समय के साथ मामूली चोटें खराब हो सकती हैं उदाहरण के लिए, बेनी की कटौती की उंगली संक्रमित हो सकती है। यदि संक्रमण गंभीर हो जाता है तो बेनी को अस्पताल में भर्ती और अन्य महंगे इलाज की आवश्यकता हो सकती है। बीमा कंपनियों को पता है कि बड़े दावों में गुब्बारे से छोटे दावों को रोकने के लिए कैसे। ज्यादातर नियोक्ता इस ज्ञान की कमी रखते हैं

मेडिकायर आवश्यकताएं

मेडिकर आमतौर पर नौकरी से संबंधित चोटों से उत्पन्न होने वाले चिकित्सा खर्चों को कवर नहीं करता है ऐसे खर्चों को श्रमिक मुआवजा बीमा द्वारा कवर किया जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए कि चिकित्सा चिकित्सा घायल चिकित्सा लाभार्थियों द्वारा किए गए चिकित्सा खर्चों के लिए बिल नहीं किया गया है, संघीय सरकार ने बीमा कंपनियों को चिकित्सा और मेडिकेइड सेवाओं के केंद्र के साथ आवधिक रिपोर्ट दर्ज करने की आवश्यकता है यह दायित्व उन नियोक्ताओं पर भी लागू होता है जो घायल कामगारों के चिकित्सा व्यय को जेब से बाहर निकालते हैं।

लागतें प्रीमियम पर बचत से अधिक हो सकती हैं

यदि आप एक दावे दर्ज करने के बदले में एक घायल कर्मचारी के मेडिकल व्यय को जेब से बाहर कर देते हैं, तो क्या आप मजदूरी मुआवजे की लागत पर पैसा बचेंगे? कई मामलों में, जवाब नहीं है।

यदि आप अपने बीमाकर्ता के साथ केवल एक चिकित्सा दावा दर्ज करते हैं, तो नुकसान अंततः आपके अनुभव संशोधक की गणना में शामिल किया जाएगा यहां तक ​​कि अगर आपका संशोधक बढ़ता है, तो प्रीमियम की बढ़ोतरी के परिणामस्वरूप दावा दावे की राशि से कम होगा। यानी, $ 700 चिकित्सा-मात्र दावा आपके प्रीमियम की वृद्धि $ 700 तक होने की संभावना नहीं है। यह खासकर सच है अगर अनुभव रेटिंग समायोजन आपके राज्य में लागू होता है।