कैसे स्वास्थ्य देखभाल सुधार धोखाधड़ी को कम करता है

स्वास्थ्य देखभाल धोखाधड़ी अर्थव्यवस्था पर एक बड़ा नाली है धोखाधड़ी के लिए प्रति वर्ष $ 60- $ 200 अरब के बीच स्वास्थ्य देखभाल उद्योग खो देता है यह कुल $ 2 ट्रिलियन स्वास्थ्य देखभाल उद्योग का 3-10 प्रतिशत है

स्वास्थ्य देखभाल धोखाधड़ी तीन कारणों से एक आर्थिक नाली है:

1. यह बीमा कंपनियों के लिए लागत बढ़ाता है, जो हर किसी के लिए प्रीमियम बढ़ाता है
2. यह स्वास्थ्य देखभाल की लागत बढ़ जाती है बीमा कंपनी द्वारा इसके लिए भुगतान करने के बाद से अधिकांश लोग अपने मदों के बिलों पर गौर नहीं करते। चूंकि मूल्य प्रतिस्पर्धा नहीं है, इसलिए चिकित्सा प्रदाताओं परीक्षणों और अन्य प्रक्रियाओं के लिए उच्च मूल्यों को चार्ज कर सकते हैं। अक्सर, डॉक्टरों को यह भी नहीं पता कि वे कितनी प्रक्रिया की लागत निर्धारित कर रहे हैं

1. जब धोखाधड़ी की लागत चिकित्सा और मेडिकाइड पर पारित हो जाती है, तो यह एक अतिरिक्त बजट घाटे बनाता है धोखाधड़ी अकेले 14-30 अरब डॉलर घाटे को जोड़ सकती है।

डॉक्टरों और मरीजों का एक छोटा समूह धोखाधड़ी का सबसे ज्यादा हिस्सा बनाता है वे आपको उस सेवा के लिए बिल देते हैं जिसे आपको प्राप्त नहीं हुआ। वे आपको एक सेवा प्राप्त करने के लिए चार्ज करते हैं उन्होंने यह भी एक प्रक्रिया का नाम बदला ताकि बीमा इसे कवर कर सके। दूसरों ने आपको एक ऐसी परीक्षा दी जिसे आपको ज़रूरत नहीं है, सिर्फ बीमा से अधिक प्राप्त करने के लिए।

मरीज़ों ने स्वास्थ्य बीमा धोखाधड़ी को भी दंडित किया मरीज़ सेवाओं या दवाइयों के लिए झूठे दावे दर्ज कर सकते हैं जो उन्हें नहीं मिलीं। वे बिलों को बदल सकते हैं या उन्हें सही तरीके से बना सकते हैं। अंत में, यह धोखाधड़ी है अगर वे किसी और के बीमा पर झूठा दावे दर्ज करते हैं।

धोखाधड़ी का एक बड़ा कारण स्वास्थ्य देखभाल की उच्च लागत है जो मरीज़ जीवन-बचत प्रक्रिया नहीं दे सकते हैं, वे मित्रा के बीमा का उपयोग करने के लिए काफी हताश हो सकते हैं। डॉक्टर जो स्वास्थ्य बीमा कंपनी से एक छोटी प्रतिपूर्ति प्राप्त करते हैं, उनकी लागतों को कवर करने के लिए एक अतिरिक्त प्रक्रिया पर हमला कर सकते हैं

दुर्भाग्य से, यह एक दुष्चक्र है उच्च स्वास्थ्य देखभाल लागत धोखाधड़ी का कारण बनता है जो सभी के लिए भी उच्च लागत की ओर जाता है

संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल की लागत इतनी महंगा क्यों है? रोगी सशक्तिकरण विशेषज्ञ त्रिशूल Torrey के अनुसार, छह मुख्य कारण हैं

1. अस्पतालों को आपातकालीन कमरे में मरीजों का इलाज करने के लिए मजबूर किया जाता है, भले ही उन्हें कोई भुगतान न मिले ये लागत बेहद ऊंची है और सभी के लिए उच्च व्यय के रूप में पारित हो जाते हैं
2. सरकार के स्वामित्व वाले स्वास्थ्य देखभाल के साथ अन्य देशों की कीमतों में गिरावट आई है ऐसा इसलिए है क्योंकि उनके पास एक मजबूत सौदेबाजी की स्थिति है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, राज्य सरकारें और बीमाकर्ता ऐसा कर सकते हैं।
3. संयुक्त राज्य अमेरिका अपने नागरिकों को कानूनी रूप से कनाडा और मेक्सिको जैसे अन्य देशों से ड्रग्स खरीदने की अनुमति नहीं देता है इससे यू.एस. फार्मास्यूटिकल कंपनियों को अधिक एकाधिकार शक्ति मिलती है। वे कीमतें बढ़ाने के लिए इसका इस्तेमाल करते हैं
4. दवा कंपनियों ने डॉक्टरों को अपनी दवाइयों को लिखने के लिए भुगतान किया है व्यस्त डॉक्टरों को हमेशा उपयुक्त दवाओं की खोज करने के लिए समय नहीं होता हैवे दवा के समुचित उपयोग के बारे में जानकारी के लिए अपने अत्यधिक भुगतान वाले दवा बिक्री प्रतिनिधि पर भरोसा करते हैं।
5. यू। एस। फार्मास्युटिकल कंपनियां विज्ञापन पर बहुत पैसा खर्च करती हैं इन लागतों को उपभोक्ताओं के माध्यम से ही पार किया जाता है ये विज्ञापन लोगों को अक्सर डॉक्टर के पास ले जाते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कम करके धोखाधड़ी को कम किया जाता है स्वास्थ्य देखभाल सुधार अधिक लोगों को बीमा प्रदान करता है इससे आपातकालीन कक्षों द्वारा नि: शुल्क इलाज किए जाने वाले मरीजों की संख्या कम हो जाती है। बीमा के साथ, कई लोग आपातकालीन कक्ष के उपयोग के बजाय अपने क्लिनिक के बदले कम लागत वाले क्लिनिक में जाने के लिए सक्षम होंगे। सुधार में अधिक नुस्खे की लागतें शामिल हैं, जो बीमा-बीमा के उपयोग पर बोझ को कम करती हैं।

स्वास्थ्य देखभाल सुधार ने स्वस्थ लोगों को कवरेज भी बढ़ाया है, जो अन्यथा बीमा छोड़ देंगे। वे सिस्टम में भुगतान करते हैं, लेकिन कई सेवाओं की आवश्यकता नहीं होती है, इस प्रकार सभी के लिए लागत कम हो जाती है

रोगी संरक्षण और किफायती देखभाल अधिनियम का लक्ष्य स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कम करना है यह स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों को सेट करता है जो परिवारों और व्यवसायों को बीमा योजनाओं की तुलना में आसानी से तुलना करने की सुविधा प्रदान करता है, प्रतिस्पर्धा में बढ़ोतरी और लागत कम कर सकता है यह बच्चों को अपने माता-पिता की योजनाओं के तहत 26 साल की उम्र में कवर करने की अनुमति देता है। यहां तक ​​कि मई 2011 तक भी, यह दिखाई दे रहा था कि यह काम कर रहा था। स्वास्थ्य बीमा कंपनियों ने रिकार्ड मुनाफे की सूचना दी, जैसा कि 600,000 नए युवा लोगों ने कवरेज के लिए साइन अप किया।