कैसे आने वाले स्वास्थ्य कानून परिवर्तन आपको प्रभावित कर सके

इससे पहले कि डोनाल्ड ट्रम्प ने भी पद की शपथ ली, कांग्रेस के दोनों घरों ने हेल्थकेयर परिदृश्य में परिवर्तन करने के लिए मंच बनाया था। इस प्रकार अब तक, बहुत सारे सामान्यीकरण हुए हैं, लेकिन कुछ विशेषताओं तो हमने इस बात का आकलन करने के प्रयास में लाइन पर कार्यक्रमों को खोदाया कि बदलावों से आप कैसे प्रभावित हो सकते हैं।

किफायती देखभाल अधिनियम (ओबामाकेयर) को रद्द करें

क्या हो रहा है: कांग्रेस के नेताओं ने फरवरी के मध्य तक कानून बनाने के बारे में बात की है जो एसीए को रद्द कर देगा, लेकिन जो प्रकिया समाप्त हो सकती है वह स्पष्ट नहीं है।

गैर-पक्षपातपूर्ण कैसर फ़ैमिली फाउंडेशन के वरिष्ठ साथी कैरेन पेलित्ज़ कहते हैं कि यह संभव है कि "व्यक्तियों को स्वास्थ्य बीमा खरीदने की आवश्यकता है और बड़ी नियोक्ताओं के लिए यह आवश्यकता प्रदान करने की आवश्यकता" तुरंत रद्द कर दी जाएगी, जबकि कानून के अन्य टुकड़े तब तक रहेगा जब तक किसी प्रतिस्थापन योजना पर सहमति नहीं दी जाती है। दूसरी ओर, डेवोन हेरिक, नेशनल सेंटर फॉर पॉलिसी एनालिसिस के स्वास्थ्य अर्थशास्त्री, रूढ़िवादी विचारक टैंक का मानना ​​है कि रिपब्लिकन सावधानी से आगे बढ़ेंगे "रिपब्लिकन ओबामाकेयर को लगभग आठ या 10 डेमोक्रेट्स की सहायता से नहीं हटा सकते हैं," वे कहते हैं।

इसका आपके लिए क्या मतलब है: अगर और जब एसीए निरस्त हो जाए, तो वर्तमान में स्वास्थ्य बीमा खरीदने वाले स्वस्थ लोग जो मानते हैं कि यह लागत का बोझ है, उन्हें पेनल्टी के बिना अपने कवरेज को छोड़ सकता है। कितने पर निर्भर करते हैं, स्वास्थ्य बीमा रोल पर न तो स्वस्थ लोगों की अधिकता की संभावना से बीमा कंपनियों को अपनी दरें बढ़ाना होगा

2018 तक, विशेषज्ञों का अनुमान है कि कई बीमा कंपनियां बाजार को छोड़ देंगी।

क्या आप तैयार करने के लिए कुछ भी कर सकते हैं? पोलित्ज़ कहते हैं, "यह बर्फ की तैयारी की तरह है - यह या तो गिरने वाला है या नहीं है" "सबसे अच्छे लोग अब ऐसा कर सकते हैं कि उनके लिए उपलब्ध कराई जाने वाली कवरेज मिल जाती है कि वे हकदार हैं और वित्तीय सहायता [सब्सिडी के रूप में] वे मौजूदा कानून के तहत हकदार हैं। "

एसीए के प्रतिस्थापन

क्या हो रहा है: एसीए की जगह के लिए तीन अलग-अलग योजनाएं रिपब्लिकन पार्टी के नेताओं और कांग्रेस द्वारा शुरू की गई हैं। एक योजना सीनेटर रिचर्ड बोर (आर-एनसी) और ऑरिन हैच (आर-यूटी), और कांग्रेस फ्रेड अपटन (आर-एमआई) से आता है; एक हाउस स्पीकर पॉल रियान (आर-वाईआई) से है; और तीसरे कांग्रेसी और एचएचएस नामांकित टॉम प्राइस (आर-जीए) से है हमें नहीं पता कि एक प्रतिस्थापन योजना क्या दिखती है, लेकिन कुछ सामान्य तत्व हैं

इसका आपके लिए क्या मतलब है: एसीए ने "आवश्यक स्वास्थ्य लाभ" की अवधारणा की शुरुआत की - लाभ के लिए एक संघीय मानक जिसे किसी भी बीमा योजना द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए - बाल चिकित्सा सेवाओं, मानसिक स्वास्थ्य, मातृत्व देखभाल, नुस्खा दवाओं सहित और जन्म नियंत्रण तीन रिपब्लिकन प्रस्तावों में इस तरह के स्वास्थ्य लाभ मानक शामिल नहीं हैं, इसलिए आप अपने कवरेज के विभिन्न पहलुओं को खो सकते हैं, और एक आपातकाल उच्च कटौती के कारण उच्च-आउट-पॉकेट लागत के कारण होगा।

दूसरी तरफ, यदि आप कम कवरेज की आवश्यकता होती है, तो आपको कम मासिक प्रीमियम का भुगतान करना पड़ सकता है, और यदि आप बाहर निकलना चाहते हैं तो आपको कवरेज के लिए भुगतान करने के लिए मजबूर नहीं होगा, जिसे आपको नहीं चाहिए या आपको दंड का भुगतान नहीं करना होगा। एसीए भी मानकों को निर्धारित करता है कि कितने उपभोक्ताओं को उनके कटौती के माध्यम से भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है, और ये तीन योजना उन मूल्य-साझाकरण मानकों को समाप्त कर देंगे।

प्रतिस्थापन योजनाएं पहले से मौजूद शर्तों के नियमों के संरक्षण पर चर्चा करती हैं, लेकिन केवल उन लोगों के लिए जो लगातार आच्छादित रहती हैं - जिसका मतलब है कि एक चूक होने का अर्थ हो सकता है या उच्च कीमतों का भुगतान करना। अंत में, स्वास्थ्य बीमा के साथ 65 वर्ष से कम उम्र के 150 मिलियन अमरीकी लोग काम करते हैं, पोलित्ज़ कहते हैं। लेकिन इन तीनों बिलों की एक और समानता टैक्स सब्सिडी को सीमित या समाप्त करने के लिए होगी, जिसे संघीय सरकार कर्मचारी स्वास्थ्य लाभ प्रदान करती है। इससे नियोक्ताओं को लाभ या सीमा को कम करने या आप को लागत का बोझ अधिक स्थानांतरित करने के लिए नेतृत्व करेंगे।

संभावित मुकदमों की अपील

क्या हो रहा है: पिछले मई, एक संघीय न्यायाधीश ने - हाउस रिपब्लिकन के पक्ष में - ओबामा प्रशासन ने अवैध तरीके से पैसा खर्च किया था कि कांग्रेस ने एसीए के हिस्से के लिए भुगतान करने के लिए कभी भी विनियोजित नहीं किया था इस मुद्दे पर भुगतान लागत-साझाकरण सब्सिडी के लिए कम आय वाले एनरोलीज़ के लिए कॉपी्स और कटौती कम करने के लिए थे; बाजार में लगभग 60 प्रतिशत लोग उन्हें प्राप्त करते हैं

यह कैसे व्यवहार में खेल रहा है: आप एक "रजत" योजना खरीदते हैं ($ 2, 000 या $ 3, 000 प्रति व्यक्ति के कटौती के साथ) बीमा कंपनी आपको उस कीमत पर इसे बेचती है, लेकिन योजना के फायदों को ऊपर (एक सोने या प्लैटिनम स्तर के अधिक से अधिक के समान) पर बाधा डालती है, और सरकार बाद में बीमा कंपनी को अंतर में भुगतान करती है। उन्होंने इस समाधान के लिए चुना है, पोल्किज बताते हैं, क्योंकि यह हर बार जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं या कोई प्रक्रिया कर लेते हैं, तो सरकार के लिए यह एक सिरदर्द हो सकता है पोलित्ज़ कहते हैं, "बीमा कंपनियां मूल रूप से आपको वोक्सवैगन की कीमत पर कैडिलैक बेच रही हैं और बाद में सरकार द्वारा प्रतिपूर्ति की जा रही हैं।"

लेकिन न्यायाधीश ने सहमति व्यक्त की कि ओबामा प्रशासन उन बीमा कंपनियों को चुकाने का अधिकार नहीं है और प्रशासन को रोकने के लिए आदेश दिया है। न्यायाधीश ने आदेश रोक दिया था, जिसका अर्थ यह प्रभावी नहीं है - अपील लंबित है, और उस अपील को दाखिल करने की समय सीमा 21 फरवरी है। यदि इस फैसले पर अपील है तो वह दो साल के समय में सर्वोच्च न्यायालय तक पहुंच सकता है।

इसका आपके लिए क्या मतलब है: यदि फैसले को बरकरार रखा गया है, तो बाजार में बीमा कंपनियां बॉल कर सकती हैं - वे इस तथ्य की वजह से जल्दी पैसा खो जाएंगे क्योंकि वे कम लागत और बेहतर तरीके से योजना की पेशकश करेंगे। टी प्रतिपूर्ति की जाएगी नतीजतन, वे अपनी दरें बढ़ा सकते हैं या परिणामस्वरूप बाज़ार छोड़ सकते हैं। कांग्रेस भी पैसे को उचित करने का फैसला कर सकती है, लेकिन उसमें भी जटिलताएं हैं और, हैरिक नोट्स, यह निर्णय "एक प्रतिस्थापन योजना प्राप्त करने के लिए जब लाभ उठाने के रूप में उपयोग किया जा सकता है "

मेडिकेयर रिफॉर्म

क्या हो रहा है: " डोनाल्ड ट्रम्प ने पहले ही कहा है कि वह कोई भी मेडिकर को छूना नहीं चाहता है, "अमेरिकन एंटरप्राइज इंस्टीट्यूट के स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञ जोसेफ एंटोस कहते हैं।"मुझे मेडिकेयर कार्यक्रम में कोई बड़ा बदलाव नहीं दिख रहा है, लेकिन मैं मेडिकेयर एडवांटेज से संबंधित कुछ सुधार देख सकता हूं। "चिकित्सा लाभार्थियों के 30 प्रतिशत से अधिक वर्तमान में निजी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं हैं। एंटोस का मानना ​​है कि नए प्रशासन द्वारा किए गए परिवर्तनों से फीस-टू-सर्विस मेडिसर योजना (जो कि ज्यादातर लोगों को स्वचालित रूप से 65 तक पहुंचने पर नामांकित हैं) के जरिए प्रतिस्पर्धा बढ़ा सकती है। मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के खिलाफ सीधे बोली लगाई जाती है।

इसका आपके लिए क्या मतलब है: अधिक प्रतिस्पर्धा आम तौर पर बेहतर सौदों लाता है और अगर आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के साथ जाने का निर्णय लेते हैं, तो यह संभवतः आपके द्वारा प्राप्त की जाने वाली देखभाल को नियंत्रित करेगा, हेरिक नोट्स लेकिन कम अप्रत्याशित बिल हो सकते हैं - और यह योजना समझने में आसान हो सकती है।

मेडिकाइड

क्या हो रहा है: मेडिकेड वर्तमान में राज्यों द्वारा चलाया जाता है और दोनों राज्यों और संघीय सरकार द्वारा भुगतान किया जाता है राज्य सरकार अपने बिल को सरकार में जमा करती है, और सरकार राज्य के आधार पर अधिक या कम उदार है। उदाहरण के लिए, कैलिफोर्निया और न्यूयॉर्क जैसे अमीर राज्यों में, संघीय सरकार डॉलर पर लगभग 50 सेंट का भुगतान करती है। एंटोस ने कहा कि गरीब राज्यों में, अलबामा या मिसिसिपी, संघीय सरकार आमतौर पर 75 सेंट के करीब है।

नए प्रशासन का उद्देश्य प्रत्येक राज्य को एक निश्चित राशि का दान देना है - जनसंख्या के आधार पर एक ब्लॉक अनुदान। इससे राज्यों को अपनी योजनाओं को चलाने के लिए अधिक स्वतंत्रता मिलती है, लेकिन एक साथ लागतें बढ़ाने के लिए उन पर एक साथ दबाव डालता है। इसका एक अन्य पहलू मेडिसीड विस्तार है 32 राज्यों (यदि आप डी सी की गणना करते हैं) एसीए के तहत कार्यक्रम का विस्तार, कुछ वर्षों के लिए 100 प्रतिशत प्रतिपूर्ति प्राप्त करते हैं, और वर्तमान में 90 प्रतिशत। रिपब्लिकन संभावित रूप से उस प्रतिशत को कम कर देंगे, जिसका अर्थ है कि कुछ राज्य अपने विस्तार कार्यक्रम पर पुनर्विचार करेंगे - और कुछ लोग पात्रता खो देंगे

इसका आपके लिए क्या मतलब है: प्रत्येक राज्य में कार्यक्रम के लिए कम पैसे का मतलब है कि यह जाने में साधारण बात नहीं हो सकती है, कहते हैं, रात के मध्य में आपातकालीन कक्ष, एंटोस ने कहा लाभार्थियों को कम लागत के फैसले लेने के लिए दबाव डाला जा सकता है, जैसे कि ईआर के बजाय क्लीनिकों में चिकित्सकों को देखने के लिए नियुक्तियां करना। कुछ लाभार्थी अपने विस्तार कार्यक्रम के बारे में प्रत्येक राज्य के निर्णय के आधार पर पात्रता खो सकते हैं। और चूंकि नियम राज्य-राज्य होंगे, हारीक कहते हैं, राज्य सरकारें कुछ राज्य के नियमों को तोड़ने की पात्रता रद्द कर सकती हैं, जैसे समय पर सह-भुगतान नहीं करना।

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