अनुभव रेटिंग कार्यपत्रक, भाग दो

यह एनसीसीआई अनुभव रेटिंग वर्कशीट पर दो लेखों में से दूसरा है एक वर्कशीट उन नियोक्ताओं को जारी किया जाता है जो अपने श्रमिक मुआवजा बीमा के तहत रेटिंग का अनुभव कर रहे हैं।

इस श्रृंखला में से एक भाग कार्यपत्रक सारांश और पहले छह कॉलम (वर्गीकरण कोड, पेरोल और अपेक्षित हानि डेटा) में निहित डेटा को बताता है। यह आलेख शेष कार्यपत्रक की व्याख्या करेगा

वर्कशीट के अंतिम पांच कॉलम पृष्ठ के दाईं ओर दिखाई देते हैं। इन कॉलम में दावे और वास्तविक खर्च किए गए नुकसान से संबंधित डेटा शामिल हैं (जिसका अर्थ है कि आपके द्वारा निरंतर नुकसान हुआ है)। एक उदाहरण नीचे दिया गया है

दावे का डेटा	IJ	की	वास्तविक व्यय हुए नुकसान	वास्तविक प्राथमिक नुकसान
123456	05	एफ	18, 000 < 15, 000	654321
05	ओ	12, 000	5, 000	नहीं। 6
06	एफ	12, 000	12, 000	दावा डेटा

दावा दावा संख्या के तहत दावा संख्या के आधार पर सूचीबद्ध हैं। उपर्युक्त उदाहरण में दो दावे नंबर के अनुसार सूचीबद्ध होते हैं। हालांकि, छोटे दावों ($ 2000 से कम) को एक साथ जोड़ दिया जा सकता है। दावों का एक समूह "नं।" के द्वारा वर्णित है पत्र एक संख्या के बाद होता है जो दर्शाता है कि समूह में कितने दावे शामिल हैं I उपरोक्त उदाहरण में, "NO6" का अर्थ है कि छह दावे को एक साथ समूहित किया जाता है। छोटे दावों को केवल तभी जोड़ दिया जाता है जब वे एक ही प्रकार की चोटें शामिल करें, जैसे चिकित्सा-केवल

चोट कोड और स्थिति

दावे के दावे के दावे को IJ के शीर्षक वाला कॉलम है।

"आईजे" का मतलब है चोट कोड यह एक संख्यात्मक कोड है जो दावे के प्रकार को निर्दिष्ट करता है। उदाहरण के लिए, "5" एक चिकित्सा-केवल दावा दर्शाता है, जबकि "6" एक अस्थायी विकलांगता दावा (आंशिक या कुल) है।

चोट कोड के समीप शीर्षक के साथ एक स्तंभ है। ये पत्र दावा स्थिति को "ओ" या "एफ" के रूप में निर्दिष्ट करते हैं। "ओ" पत्र का मतलब है कि दावा अभी भी खुला है जबकि "एफ" का अर्थ है कि यह अंतिम है (बंद)।

ऊपर दी गई तालिका में आठ दावों के लिए डेटा शामिल है छह चिकित्सा केवल दावों को एक साथ समूहीकृत किया गया है जबकि दो अस्थायी विकलांगता दावों को अलग से सूचीबद्ध किया गया है। इस उदाहरण के प्रयोजनों के लिए, प्राथमिक नुकसान के लिए सीमा $ 15, 000 है।

वास्तविक व्यय हुए नुकसान

वर्कशीट के दाएं किनारे के अंतिम दो स्तंभों में आपके व्यय किए गए नुकसान के बारे में डेटा होता है ये लाभ (चिकित्सा व्ययों और विकलांगता भुगतान) आपके बीमाकर्ता ने आपकी ओर से घायल श्रमिकों को भुगतान किया है। हानि के दावों के लिए भंडार शामिल हैं जो खुले रहते हैं। एक आरक्षित राशि है जो आपके बीमाकर्ता ने भावी भुगतान के लिए अलग रखी है

वास्तविक रूप से होने वाले नुकसान का मतलब है कि आपके द्वारा दावा (या दावों के समूह) के संबंध में निरंतर नुकसान हुआ है।वास्तविक प्राथमिक नुकसान आपके कुल घाटे के हिस्से को दर्शाता है जिन्हें प्राथमिक हानि माना जाता है। वास्तविक प्राईमिक हानियों को वास्तविक व्यय क्षति से घटाया जाता है, तो परिणाम वास्तविक अतिरिक्त हानियों है। अनुभव के मूल्यांकन के लिए अतिरिक्त नुकसान का केवल एक हिस्सा उपयोग किया जाता है।

अनुभव रेटिंग समायोजन

कई राज्यों में चिकित्सा केवल दावा एक अनुभव रेटिंग समायोजन (युग) के अधीन हैं। जब ईआरए लागू होता है, दावा राशि का केवल 30% अनुभव दर्ज़ा के लिए उपयोग किया जाता है। शेष 70% को नजरअंदाज किया गया है।

युग उन दावों पर लागू होता है जो केवल चिकित्सा व्यय उत्पन्न करते हैं यह उन दावों पर लागू नहीं होता जो परिणामस्वरूप विकलांगता भुगतान होते हैं।

रेटिंग कारक

अनुभव रेटिंग सूत्र में एक्ट्यूरीज द्वारा बनाए गए दो कारक शामिल हैं पहले को

वजन घटक कहा जाता है यह कारक निर्धारित करता है कि आपके संशोधक की गणना करने के लिए आपके वास्तविक अतिरिक्त नुकसान का कितना उपयोग किया जाता है। छोटी कंपनियों के लिए वजन घटाना छोटा होता है और आपकी कंपनी बढ़ती है। यदि आपकी कंपनी छोटा है और आपको एक बड़ा नुकसान उठाना पड़ता है, तो वजन का पहलू आपके अनुभव संशोधक पर होने वाले नुकसान के प्रभाव को सीमित करेगा। अगर आपका फर्म बड़ा था तो नुकसान का आपके संशोधक पर अधिक प्रभाव पड़ेगा दूसरी कारक को

बैलास्ट कहा जाता है जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, गिट्टी में एक स्थिर प्रभाव होता है। इसका अभिप्राय आपके संशोधक को एकता (1/0) से बहुत दूर (ऊपर या नीचे) के विचलन से रखने के लिए है। गणना अनुभव रेटिंग फॉर्मूला आपके वास्तविक नुकसानों और आपके अपेक्षित घाटे को समायोजित करता है एक बार दोनों नंबरों को समायोजित कर लिया गया है, आपके वास्तविक नुकसान आपके अपेक्षित घाटे से विभाजित हैं परिणाम आपका अनुभव संशोधक है

सबसे पहले, आपकी वास्तविक हानियों को निम्न तीन वस्तुओं की राशि की गणना के द्वारा निर्धारित किया जाता है:

आपका वास्तविक प्राथमिक नुकसान

यदि आपके राज्य में ईआरए लागू होता है, तो आपके केवल मेडिकल-केवल दावे का 30% होगा सूत्र में शामिल

1. मूल्य को स्थिर करना यह मान आपके अपेक्षित अतिरिक्त नुकसानों को (1 घटा वजन घटक) गुणा करके और फिर गिट्टी को जोड़कर निर्धारित किया जाता है।
2. आपके योग्य अतिरिक्त हानियां यह वास्तविक अतिरिक्त हानियों की राशि है जो कि अनुभव दर्ज़ा के लिए उपयोग किया जाता है। यह आपके वास्तविक अतिरिक्त नुकसानों से वजन घटाने के द्वारा गिना जाता है।
3. अगला, आपके अनुमानित घाटे को निम्न की गणना के द्वारा निर्धारित किया जाता है: आपके अपेक्षित प्राथमिक नुकसान

यह संख्या रेटिंग संगठन द्वारा प्रदान की गई है

1. स्थिरता मूल्य यह मान की गणना उसी तरीके से की जाती है जैसा कि ऊपर दर्शाया गया है
2. आपके योग्य अतिरिक्त हानियां यह अनुभव दर्ज़ा के लिए प्रयुक्त अतिरिक्त हानियों की राशि है यह आपकी अपेक्षित अतिरिक्त हानियों से वजन घटाने को बढ़ाकर गणना की जाती है।
3. अंत में, आपके वास्तविक नुकसान आपके अपेक्षित घाटे से विभाजित हैं उदाहरण के लिए, मान लें कि आपके वास्तविक नुकसान (सूत्र के आधार पर) $ 45, 000 थे और अनुमानित हानि $ 50, 000 थी। आपका अनुभव संशोधक $ 45, 000 / $ 50, 000 या होगा 90.