प्रकार के कार्यकर्ता मुआवजा लाभ

श्रमिकों के मुकाबले घायल कर्मचारी लाभ प्राप्त करने वाले प्रकार के मुआवजा कानून राज्य से अपेक्षाकृत संगत हैं। अधिकांश राज्यों में चिकित्सा कवरेज, अपंगता लाभ, पुनर्वास, और मृत्यु लाभ उपलब्ध हैं। जैसा कि इस लेख में समझा जाएगा, हालांकि, जिस तरह से लाभ प्रदान किए गए और प्रबंधित किए जाते हैं, वह व्यापक रूप से भिन्न होता है

चिकित्सा कवरेज

श्रमिकों के मुआवज़े बीमा का एक बुनियादी तत्व चिकित्सा कवरेज है।

यह कवरेज सभी चिकित्सा लागतों पर लागू होता है इसमें डॉक्टर यात्राओं, अस्पताल देखभाल, नर्सिंग की देखभाल, दवाएं, चिकित्सा निदान परीक्षण, शारीरिक उपचार, और टिकाऊ चिकित्सा उपकरण (जैसे बैसाखी और पहिया कुर्सियाँ) के लिए शुल्क शामिल है। मेडिकल कवरेज आमतौर पर कोई कटौती या copays के साथ असीमित है जब तक कार्यकर्ता चोट से पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता तब तक लाभ प्रदान किए जाते हैं। कई राज्यों में, एक शुल्क शुल्क के आधार पर प्रदाताओं को चिकित्सा सेवाओं के लिए प्रतिपूर्ति की जाती है। कार्यक्रम में प्रत्येक प्रकार के उपचार के लिए सबसे अधिक प्रदाता प्राप्त होगा।

प्रबंधित देखभाल

ज्यादातर राज्य नियोक्ताओं या उनके कर्मचारियों के मुआवजे बीमाकर्ताओं को एक प्रबंधित देखभाल योजना के तहत लाभ प्रदान करने की अनुमति देते हैं कुछ राज्यों बीमा कंपनियों को नियोक्ता को ऐसी योजना प्रदान करने की आवश्यकता होती है प्रबंधित देखभाल योजनाओं में व्यापक रूप से भिन्नता है, लेकिन उनमें से एक या अधिक निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं:

• प्रदाता नेटवर्क डॉक्टरों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के एक समूह जिन्होंने एक बीमा कंपनी या नियोक्ता के साथ अनुबंध पर छूट प्रदान की है। प्रदाताओं पेशेवर चिकित्सा में (या होना चाहिए) कुशल हैं

• यूटिलिटी मैनेजमेंट यह सुनिश्चित करने के लिए डिजाइन किया गया एक प्रक्रिया है कि श्रमिकों की देखभाल के लिए आवश्यक चिकित्सा देखभाल आवश्यक, उचित और लागत प्रभावी है कई योजनाएं जिनमें यूआर शामिल है, कुछ चिकित्सा प्रक्रियाओं को निष्पादित करने से पहले प्रैप्लॉवल प्राप्त करने के लिए प्रदाताओं की आवश्यकता होती है
• फार्मेसी बेनिफिट मैनेजर एक नुस्खा दवा कार्यक्रम का एक व्यवस्थापक जिसका उद्देश्य लागत को नियंत्रित करना है छूट प्राप्त करने के लिए फार्मेसियों और ड्रग निर्माताओं के साथ एक पीबीएम अनुबंध।
• मेडिकल केयर प्रबंधन घायल कार्यकर्ताओं को उचित उपचार प्राप्त करने के लिए देखभाल की देखरेख करना ताकि वे जल्द से जल्द काम पर वापस लौट सकें।

कुछ राज्यों को प्रबंधित देखभाल योजनाओं को विनियमित करते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं। जहां नियम लागू होते हैं, बीमा कंपनियों या नियोक्ताओं द्वारा उपयोग की जाने वाली योजनाओं को राज्य आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए उदाहरण के लिए, राज्य कानून की आवश्यकता हो सकती है कि सभी प्रबंधित देखभाल योजनाओं में शामिल हैं उपचार दिशानिर्देश, उपयोग की समीक्षा, और देखभाल प्रबंधन

कुछ राज्यों को घायल श्रमिकों को नेटवर्क के भीतर प्रदाताओं से उपचार लेने की आवश्यकता है, अगर नियोक्ता ने एक प्रबंधित देखभाल योजना की स्थापना की है अन्य राज्यों में मजदूर नेटवर्क के बाहर प्रदाताओं से उपचार लेने की अनुमति देते हैं।

विकलांगता

अपंगता लाभ का उद्देश्य मजदूरी को बदलने के लिए होता है, जो किसी कर्मचारी से काम से संबंधित चोट के कारण अक्षम होने के दौरान खो देता हैकार्यकर्ता को खो दिया मजदूरी का केवल एक हिस्सा मिलता है, पूर्ण राशि नहीं

विकलांगता के प्रकार

विकलांगता को चार श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है:

• अस्थायी कुल कार्यकर्ता पूरी तरह से चोट से अक्षम है और सभी पर काम करने में असमर्थ है विकलांगता अल्पकालिक है। उदाहरण के लिए, एक कार्यकर्ता उसे वापस लेता है और छह सप्ताह तक किसी भी काम करने में असमर्थ है। छह सप्ताह की विकलांगता के बाद वह पूरी कर्तव्यों पर लौट आती है
• अस्थायी आंशिक कार्यकर्ता चोट से केवल आंशिक रूप से अक्षम है विकलांगता अल्पकालिक है। उदाहरण के लिए, एक कार्यकर्ता नौकरी पर अपना हाथ तोड़ देता है कार्यकर्ता अंशकालिक काम कर सकता है या कम-स्तर की नौकरी कर सकता है, जबकि उसका हाथ ठीक हो जाता है।
• स्थायी कुल चोट के कारण एक कार्यकर्ता असमर्थ हो सकता है, चोट लगने पर वह उस कार्य के प्रकार को प्रदर्शन कर भविष्य की आय अर्जित करने के लिए असमर्थ हो सकता है।
• स्थायी आंशिक स्थायी क्षति के कारण आयकर कमाने के लिए एक कार्यकर्ता की आंशिक रूप से ख़राब होती है, जैसे कि सुनवाई हानि

विकलांगता भुगतान

विकलांग व्यक्तियों को विकलांग व्ययों की प्राप्ति पर निर्भर करता है। अधिकांश विकलांग अस्थायी हैं अस्थायी विकलांगता कवरेज आमतौर पर एक प्रतीक्षा अवधि (अक्सर सात दिन) के अधीन है। जब तक विकलांगता प्रतीक्षा अवधि से परे नहीं होती तब तक कोई लाभ नहीं दिया जाता है।

अस्थायी कुल अस्थायी कुल विकलांगों के लिए भुगतान आमतौर पर श्रमिकों की औसत प्रतिशत (जैसे 66 2/3%) औसत सापेक्ष मजदूरी (चोट से पहले कर्मचारी का भुगतान) पर आधारित होता है। उदाहरण के लिए, एक कर्मचारी जो आम तौर पर $ 1, 000 प्रति सप्ताह कमाता है, टूटे हुए पैर ने दो महीने के लिए अक्षम कर दिया है। आठ हफ्तों की अवधि के लिए उन्हें प्रति सप्ताह $ 667 प्राप्त होता है।

अस्थायी आंशिक अस्थायी आंशिक विकलांगता के लिए, एक कर्मचारी आम तौर पर अपने कम वेतन प्राप्त करता है (वह काम करता है या वह कर सकता है) और कर्मचारी के सामान्य वेतन और उसके या उसके कम भुगतान के बीच के अंतर का प्रतिशत। उदाहरण के लिए, एक कर्मचारी अपने पैर को चोट पहुंचाता है वह अपनी सामान्य नौकरी नहीं कर सकते, जिसके लिए खड़े होने की आवश्यकता है। वह आमतौर पर प्रति सप्ताह $ 1, 000 अर्जित करता है। वह दो महीने के लिए लिपिक काम करता है, जबकि उसका पैर ठीक होता है। यह काम प्रति सप्ताह केवल $ 500 देता है अपने सामान्य वेतन और उनके वर्तमान वेतन के बीच अंतर $ 500 प्रति सप्ताह है अपने दो महीने की विकलांगता के दौरान, वह $ 500 से $ 333 (66 2/3% का 500 डॉलर) या प्रति सप्ताह 833 डॉलर कमाता है।

स्थायी कुल एक कार्यकर्ता स्थायी अक्षमता के लिए पात्र हो सकता है यदि वह नौकरी की चोट के कारण काम करने में असमर्थ है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है। कार्यकर्ता को आम तौर पर नियोक्ता के बीमाकर्ता को एक चिकित्सक की रिपोर्ट प्रस्तुत करने की आवश्यकता होती है बीमाकर्ता के दावों के कर्मचारी रिपोर्ट की समीक्षा करते हैं और तय करते हैं कि क्या कार्यकर्ता लाभ के लिए पात्र है या नहीं। जिस तरीके से गणना की जाती है, वह राज्य-राज्य से भिन्न होता है। कुछ राज्यों में, किसी कार्यकर्ता को उसके जीवन के शेष के लिए भुगतान प्राप्त हो सकता है

स्थायी आंशिक कुछ राज्यों में, स्थायी आंशिक विकलांग दो श्रेणियों में विभाजित हैं: अनुसूची और गैर-अनुसूची अनुसूची की चोटों में एक विशेष अंग होता है जैसे उंगली, हाथ या आंख एक कार्यकर्ता जो शेड्यूल में सूचीबद्ध किसी शरीर के अंग को स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त करता है, वह विकलांगता भुगतानों के एक निश्चित संख्या के हफ्तों के लिए योग्य है।उदाहरण के लिए, एक कार्यकर्ता जो एक उंगली खो देता है, वह 45 सप्ताह की विकलांगता वेतन (66 सालों की साप्ताहिक औसत साप्ताहिक मजदूरी के आधार पर) कहता है।

यदि किसी कर्मचारी ने एक स्थायी आंशिक चोट लगाई है जो किसी कार्यक्रम में सूचीबद्ध नहीं है, तो उसके विकलांगता के लाभ राज्य कानून के अनुसार गिना जाता है राज्य के आधार पर, लाभ कार्यकर्ता की हानि, आय की क्षमता, मजदूरी की हानि, या कुछ अन्य कारक की हानि के आधार पर हो सकता है

पुनर्वास

ज्यादातर राज्य ऐसे कार्यकर्ताओं को कुछ प्रकार के व्यावसायिक पुनर्वास प्रदान करते हैं जो नौकरी की चोट के कारण अपने पिछली नौकरी में वापस नहीं लौट सकते। कुछ लोगों को मनोवैज्ञानिक पुनर्वसन भी मिलता है, अगर किसी कार्यकर्ता को एक काम से संबंधित मानसिक चोट लगी है।

मौत अगर किसी कर्मचारी को किसी काम से संबंधित चोट के कारण मर जाता है, तो कार्यकर्ता के पति, नाबालिग बच्चे और अन्य आश्रितों को मृत्यु लाभ दिया जाता है। दफन की लागत भी शामिल है।